株洲市荷塘区新血吸虫病流行区疫情调查分析

实用寄生虫病杂志 1999年第2期第7卷 防治研究

作者：刘启立　周艺彪　刘兆春　赵正元　左家铮　罗新松　任茂元　梁伯春

单位：湖南省寄生虫病防治研究所　岳阳　414000

　　株洲市及所辖范围历史上无血吸虫病流行，荷塘区位于市区东部。近年来，在该区范围内陆续出现血吸虫病人，1998年4月在开展非疫区普查中，在当地发现了钉螺。为了深入了解荷塘区血吸虫病的疫情，4月下旬我们进行了现场调查，现将结果报告如下：

　　1　内容与方法　①流行区范围界定　对已发现有钉螺的乡村所辖的水系、沟渠、水田及毗邻地域，采取随机抽样方法进行钉螺全面普查定性。②确定重点村进行人畜病情及螺情定量调查　对6－65岁居民建立个案调查卡，进行询问，体检，B超检查，加藤法及孵化法粪检，抽血做IHA检查，滴度1∶10定为阳性。此外，对该村耕牛等保虫宿主进行孵化粪检。③人文、地理、经济、文化及生产方式等资料的收集。

　　2　结果

　　2.1　概况　株洲市荷塘区面积159km²，辖3个乡，43个村，3个城市办事处，46个居委会及5个主要工厂及企事业单位，全区总人口20.3万，农业人口5.4万人，1997年国民总产值8800万元，农村人均年收入为2761元。

　　区内地形主要由山丘、旱地、沟港、池塘及水田构成，有较大排灌沟渠8条，地势北高南低，水位(吴淞)在32－39米之间，水流汇入湘江。排灌渠道为自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，两岸主要植被为杂草、高笋及杨柳树，当地居民以种植水稻为主业，种菜养猪为副业，部分青壮年外出打工经商。居民多饮用开水，部分居民生活用水取自沟渠及池塘。

　　2.2　全区钉螺分布　本次对该区3个乡中6条较大的排灌沟渠及有关水系进行调查，查螺面积1046.67万m²，调查76500框(每框0.11m²)，发现钉螺8处，均为肋壳钉螺，有螺面积238.37万m²，分布于明照及荷塘铺2个乡的6个村，其中太平桥100万m²、响塘65.04万m²、大丰26.67万m²、桂花13.33万m²、道岭13.33万m²、新塘坡20万m²，另外受有螺水系影响的有5个村。

　　2.3　响塘村疫情定量调查　①螺情　响塘村共有14个村民组，其中8个组有钉螺分布，共查螺1248框，活螺框出现率为9.62%，活螺平均密度为1.86只／0.11m²，感染螺密度为0.0032只／0.11m²，感染螺点4个，离居民点最近距离均在200m以内。②人畜病情　响塘村人口1438人，其中6－65岁人口1293人，共调查1089人，平均粪检阳性率16.71%，粪检阳性率最高的村民组为36.90%(31／84)；IHA血检平均阳性率为29.84%，最高的村民组为58.65%(78／133)；B超检查775人，光点增粗者96人，占12.39%；发现2例肝、脾肿大者，2例曾患脑型血吸虫病。全村有耕牛27头，粪检13头，2头阳性(15.38%)。③接触疫水情况　询问884人，有疫水接触史占97.85%，成人接触方式主要为耕种、洗衣物，儿童以游泳、戏水为主。

　　3　讨论　①株洲市荷塘区既无湖又无洲，属丘陵沟渠型血吸虫病流行区，分布的钉螺为肋壳钉螺，以往报告丘陵型疫区多为光壳钉螺即丘陵亚种^［1－3］，也有肋壳钉螺^［4］。因未发现人为引起钉螺扩散的来源，可能是历史查漏，以后逐年繁殖，并随当地沟渠水系扩散所致。近几年随着人口流动，传染源的输入，形成了血吸虫病流行区。②荷塘区的有螺水系下游，在芦淞区的白石港处注入湘江，并在入口处发现钉螺，钉螺有继续向下游扩散的倾向。③响塘村的血检、粪检表明，该村为血吸虫病重度流行区，各村民组均有病人分布，有钉螺分布组比无钉螺分布组感染率高，离感染螺点近的组较离感染螺点远的居民组感染率高。④耕牛在当地多数为户外栓养，但经常在有螺孳生的池塘、沟渠边吃草、饮水，并排放野粪，尽管耕牛数量不多，感染率与人相近，但在山丘地区传播血吸虫病作用中，有着更为重要的意义^［5］。⑤由于当地较大的有螺沟渠为排灌两用，自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，与支沟渠、毛沟渠联成网状，并与鱼塘、水田相通，环境较为复杂，应结合水利、农田基本建设，改造钉螺孳生环境，同时采取健康教育，个体防护，及时治疗病人、病畜等防制措施，药物灭螺只有在感染螺集中及靠近居民点有螺地段慎用。

　　致谢：本次调查得到株洲市及荷塘区卫生局及防疫站的协助，喻鑫玲、张新跃和汪郁等同志参加工作，特此致谢!

　　4　参考文献

　　1　刘月英主编.医学贝类学.第一版.北京：海洋出版社，1993：44.

　　2　黄甲，等，广西玉林发现钉螺和血吸虫病.寄生虫学与寄生虫病杂志　1986；4(2)∶128.

　　3　刘朗新，肖俊文.桃源县形成新的血吸虫病流行区的初步调查.中国血吸虫病防治杂志 1998；10(1)∶39.

　　4　谭敦立.临湘县路口公社5个大队血吸虫病流行情况调查报告.卫生部血吸虫病研究资料汇编　1961－1979：25.