Kato-Katz四片法诊断血吸虫病的效果观察

实用寄生虫病杂志 2000年第2期第8卷 实验研究

作者：吴子松　许发森　邱东川　钟波　李莉　熊茂恩　张奕

单位：吴子松（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）；许发森（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）；邱东川（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）；钟波（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）；李莉（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）

　　中图分类号：R532.21　文献标识码：B

　　文章编号：1005-2534(2000)02-0078-01

　　Kato-Katz法是当今WHO推荐的血吸虫病定量检测方法，我国1989年和1995年两次血吸虫病抽样调查以及世行贷款血吸虫病项目的病情监测等都使用Kato-Katz法。然而Kato-Katz法检查粪量少，仅41.7mg，直接影响该法的敏感性，所以Kato-Katz法的漏检，特别是低感染度的漏检一直是大家关心的问题，为此国内学者也做了一些新方法的探讨。^［1，2］我们在血吸虫病防治工作中使用Kato-Katz 4片法查病并比较了不同片数的效果。现报道如下：

　　1　材料与方法

　　取四川省蒲江县长丘乡血吸虫病流行区村民的粪便，每份标本制作4张Kato-Katz涂片，Kato-Katz定量板取粪量为41.7mg，4片虫卵数之和乘以6即得每克粪便虫卵数(EPG)。全部操作由血防专业人员完成，阳性片由两人确认为准。

　　2　结果

　　共检查240例，4片检出血吸虫病人共62例，人群感染率25.83%；病人感染度(EPG)19.86。其中第1涂片阳性38例，阳性率15.83%；两片阳性48例，阳性率20.00%；3片阳性55例，阳性率22.92%；4片阳性62例，阳性率25.83%。检出率随涂片数增加而提高(P＜0.05)。以4片检出的62例阳性病人计算，3片法漏检7例，漏检率11.29%；两片法漏检14例，漏检率22.58%。

　　不同的感染度，检出率也有较大的差异。当EPG小于30时(39例)，2片、3片、4片的检出率差异明显(P＜0.01)，两片法的漏检高达35.90%，3片法的漏检也有17.95%；当EPG大于30时(23例)，2片、3片、4片的检出率一致(附表)。

　　240例的960张涂片中，共检出143张阳性片，其中：第1片出现阳性38张，第2片出现阳性33张，第3片出现阳性36张，第4片出现阳性36张，说明增加一涂片就增加一定的阳性数。即3片法检出107张，两片法检出71张，1片法仅检出38张，表明检出的阳性片数随涂片数增加而增加(P＜0.01)。

附表　EPG、涂片数与检出率的关系

　　3　讨论　　Kato-Katz法的检出率和感染度密切相关，随着感染度的降低，Kato-Katz法的漏检率升高，这与其它报道结果一致^［1］。本试验区EPG为19.86，是感染度较高的流行区，而两片的漏检率高达20%以上。据1995年血吸虫病抽样调查结果，全国平均EPG为11.00，四川省平均EPG为5.62^［3］。近几年来全国实施世行贷款血吸虫病项目，在以化疗为主措施的干预下，流行区人群的感染率和感染度都显著下降，其现行查病方案一般使用Kato-Katz两片法，势必造成较高的漏检。本文结果显示增加涂片张数可以提高阳性检出率，特别是当EPG较小时，关系更为明显。使用Kato-Katz 3片法或4片法查病，虽然增加涂片数，会增加工作量和镜检的时间，但可以提高阳性检出率。

　　熊茂恩（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）

　　张奕（四川省寄生虫病防治研究所，　四川　成都　610041）

　　参考文献：

　　［1］　许发森，辜学广，赵文贤，等.Kato-Katz法血吸虫虫卵计量研究［A］.中华人民共和国卫生部地方病防治司.血吸虫病研究资料汇编(1986-1990)［C］.上海：上海科学技术出版社，1992.326.

　　［2］　尹治成，许发森，戴晓兵，等.一种新的血吸虫虫卵定量检测方法—集卵直检法［J］.实用寄生虫病杂志，1995，3(3)：100.

　　［3］　卫生部全国地方病防治办公室.中国血吸虫病流行状况—1995年全国抽样调查［C］.南京：南京大学出版社，1998.21.