两种流行性乙型脑炎疫苗基础免疫的血清抗体观察

中国计划免疫 2000年第4期第6卷 论　　著

作者：白智泳　赵广法　刘军

单位：徐州市卫生防疫站，江苏　徐州　221003

关键词：流行性乙型脑炎；灭活疫苗；减毒活疫苗；血清学效果

　　摘要：为考察流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性，在新沂市和邳州市分别对141名和99名无乙脑疫苗接种史的12～24月龄儿童，分别用乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗进行基础免疫，在免疫前和免疫后1个月采血用反向被动凝集抑制试验检测血清抗体。结果：141名经减毒活疫苗免疫的儿童，抗体阳性率由免疫前的22.70％上升至免疫后的87.23％，GMT由1∶12.60上升为1∶46.13；99名用灭活疫苗初免2针的儿童，抗体阳性率由13.13％上升至67.68％，GMT由1∶11.83上升至1∶22.53。对免疫前抗体阴性的儿童，分别注射乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗后，抗体阳转率分别为83.49％和62.79％。两种疫苗的安全性均好，接种后仅17人（0.07％）有轻度发热，11人（0.04％）出现局部红肿。而减毒活疫苗出现反应的人数又少于灭活疫苗。本次观察表明，乙脑减毒活疫苗的免疫效果明显高于灭活疫苗，安全性好，接种次数少，适宜于推广使用。

　　中图发类号：R512.32　　文献标识码：A

　　文章编号：1006－916X（2000）04-0206-02

The Antibody Response to the Basic Immunization of Two Forms of Japanese B Encephalitis Vaccine

BAI Zhi-yong　 ZHAO Guang-fa　 LIU Jun

　　（Xuzhou Epidemic Prevention Station, Jiangsu, Xuzhou 221003, China）

　　Abstract: In order to investigate the immune effects and safety of the live attenuated and inactivated Japanese B encephalitis(JBE)vaccines, we selected separately from Xinyi city and Pizhou city 141 and 99 12-14 month old children, who had no history of JBE vaccination, for basic immunization with live attenuated JBE vaccine(1 dose) and inactivated JBE vaccine(2 doses)respectively. The serum samples one month prior and post vaccination were collected and tested by RPHI assay for antibody response. The results showed that the antibody positive rate of 141 live attenuated JBE vaccine inoculated children raised from 22.70% to 87.23%, the GMT from 1:12.60 to 1:46.13, and that in 99 inactivated JBE vaccine inoculated children were from 13.13% to 67.68% and 1:11.83 to 1:22.53 respectively. Children whose JBE antibody were negative before immunization showed an antibody positive rates of 83.49% and 62.79% after live attenuated and inactivated JBE vaccination respectively. As for vaccine safety, both forms of vaccine are satisfactory, 17 children(0.07%)had low fever, 11 children(0.04%)had local red swelling, but the clinical reactions were less seen in children vaccinated with live attenuated JBE vaccine. The survey demonstrates that the immune effect of live attenuated JBE vaccine is better than the inactivated, it is safe and only 1 dose of vaccine is required. It is fit for popularization.

　　Key words: Epidemic Japanese B encephalitis; Live attenuated vaccine; Inactivated vaccine; Immune effect

　　接种流行性乙型脑炎（乙脑）疫苗是预防乙脑的有效措施。目前我国使用的有原代地鼠肾细胞灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗注射针次多，初免2针不足以产生理想的、保护水平的抗体，且过敏反应多有发生。而近年来使用的乙脑减毒活疫苗对保护个体和降低乙脑发病率作用明显，且安全性较好。为此，我们对两种乙脑疫苗初免后的血清学效果进行了观察，现将结果报告如下。

　　材料与方法

　　1　疫苗　分别为上海生物制品研究所生产的乙脑地鼠肾细胞灭活疫苗，批号：961211和成都生物制品研究所生产的SA14－14－2乙脑减毒活疫苗，批号：970441。

　　2　观察对象与疫苗接种方法　在徐州市所辖新沂市选取一组12～24月龄无乙脑疫苗接种史的健康幼儿141人，用乙脑减毒活疫苗进行基础免疫接种；在邳州市选取一组同等条件的幼儿99人，用乙脑灭活疫苗进行基础免疫接种。接种方法为灭活疫苗在上臂外侧三角肌附着处皮下注射2针，每针0.5ml，间隔7～10天；减毒活疫苗在上臂外侧三角肌附着处皮下注射1针，剂量0.5ml。各观察对象均于免疫前、免疫后1个月采集末稍血0.3ml，分离血清后低温保存待检。

　　3　血清抗体检测及副反应观察　血清抗体检测采用反向被动凝集抑制试验（RPHI）检测乙脑特异性抗体，≥1∶20判为阳性。儿童接种后局部及全身副反应按常规法观察^［1］。

　　结　　果

　　1　两种疫苗免疫前后抗体水平比较

　　由表1可见，99名接种乙脑灭活疫苗儿童免疫前抗体阳性率为13.13％（13／99），抗体几何平均滴度（GMT）为1∶11.83；初免2针后抗体阳性率升至67.68％（67／99），GMT为1∶22.53；141名接种乙脑减毒活疫苗儿童免疫前抗体阳性率为22.70％（32／141），GMT为1∶12.60，初免后抗体阳性率87.23％（123／141），GMT为1∶46.13。基础免疫前，灭活疫苗组和减毒活疫苗组抗体阳性率（χ²＝3.49，P＞0.05）和GMT（t＝0.98，P＞0.05）的差异均无显著的统计学意义；基础免疫后，减毒活疫苗组与灭活疫苗组抗体阳性率（χ²＝13.49，P＜0.005）和GMT（t＝6.35，P＜0.001）的差异有极显著的统计学意义。

　　2　两种疫苗基础免疫前后抗体阳转情况比较

　　由表2可见，对免疫前抗体阴性的儿童进行基础免疫后，减毒活疫苗组的抗体阳转率（83.49％）和GTM（1∶53.59）均明显地高于灭活疫苗组的抗体阳转率（62.79％）（χ²＝10.80，P＜0.005）和GMT（1∶20.99）（t＝7.37，P＜0.001）。

表1　两种乙脑疫苗基础免疫前后抗体阳性率和GMT

表2　两种乙脑疫苗基础免疫前后抗体阳转率和GMT

　　3　疫苗接种反应

　　接种两种疫苗后，在全部儿童中仅有17名儿童发生轻度发热，其中12名由灭活疫苗、5名由减毒活疫苗所致；11名儿童出现局部红肿，7名由灭活疫苗、4名由减毒活疫苗引起，无中、强反应发生。

讨　　论

　　徐州市为乙脑流行区，为最大限度减少隐性感染因素的影响，我们选择12～24月龄幼儿作为观察对象。

　　一般认为，用地鼠肾细胞灭活疫苗进行基础免疫后，乙脑抗体阳转率为60％～85％^［1］，但初免2针后，抗体下降快，需及时加强。该疫苗在使用过程中偶有副反应，在反复加强免疫过程中过敏反应多见，影响了预防接种的开展。

　　1998年我国研制成功乙脑减毒活疫苗并开始生产和使用。有资料显示：乙脑减毒活疫苗接种1针后抗体阳性率即可达85％～100％^［2］，本次观察为87.23％。另有报道^［3］，注射1针减毒活疫苗后在乙脑流行区抗体阴性儿童的抗体阳转率为94.74％，本次观察仅83.49％，需在基础免疫加强注射。

　　鉴于乙脑减毒活疫苗较高的免疫效果，接种针次和加强免疫次数均较灭活疫苗少，易于基层推广，同时该疫苗注射后反应轻微，因而可逐步取代乙脑灭活疫苗。

　　作者简介：白智泳（1971－），男，江苏省徐州市人，江苏省徐州市卫生防疫站医师，医学学士，从事计划免疫监测和管理工作。

　　参考文献：

　　［1］迮文远.计划免疫学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1997，44和411.

　　［2］Yu Yongxin. Japanese encephalitis vaccine implementation in China［J］. Southeast Journal of Tropicine Medical and Public Health, 1995, (Sup. 3): 51.

　　［3］贾丽丽，郑铮，俞永新，等.流行性乙型脑炎流行区内儿童接种乙脑减毒活疫苗后的免疫应答［J］.中国人兽共患病杂志，1995，11（6）：343－344.

收稿日期：1999－09－13

　　修回日期：1999－11－20