一起接种流行性乙型脑炎灭活疫苗引起的群体性癔症反应

中国计划免疫 2000年第5期第6卷 短篇报道

作者：吴炳娟　邹立秋　常桂英

单位：烟台市卫生防疫站，山东　烟台　264001

　　中图分类号：R186 　　文献标识码：B

　　文章编号：1006－916X（2000）05－0305-02

　　1　概况

　　1998年5月5日8：40～11：00，莱州市东宋镇医院防保组为朱流、潘家2所小学的1?313名学生接种流行性乙型脑炎（乙脑）灭活疫苗（北京生物制品研究所生产，批号：970342，970343，970347，失效期：1999年1月）。11：15左右三年级1名男生自称憋气、双手发麻，两腿打颤，随后2名女生出现荨麻疹，13名同学相继出现头晕、恶心、皮肤发痒等，11：30后有反应的同学陆续增多，且成批发生。下午2：50共有73名学生先后被送进镇医院，其中6名症状较重的同学转送市人民医院，后由部分家长要求，有12名学生在家长的陪同下先后去了北京儿童医院、北京军区总医院、中日友好医院。经医院神经科专家诊察，又做CT、脑电图、核磁共震和脑脊液等检查，均未发现异常。在京期间有4名儿童的血清送中国预防医学科学院病毒学研究所监测其乙脑抗体，结果均为阴性。最后的诊断为“心因性反应”和“群体性癔症”。

　　2　调查与处理

　　本次接种乙脑疫苗按要求是对6岁以下儿童进行接种，鉴于以往乙脑疫苗接种率较低的东宋镇扩大到小学生，也进行了自愿接种。在73名反应的学生中有43名女生，占58.90％；30名男生，占41.1％。一年级7人，二年级10人，三年级23人，四年级14人，五年级19人。8岁5人，9岁8人，10岁19人，11岁10人，12岁12人，13岁9人，14岁10人。事情发生后，在逐级汇报的同时，市卫生局立即组织异常反应诊断小组成员和市卫生防疫站、市人民医院的有关领导和业务人员赴东宋镇开展工作，对有反应的学生和家长、教师进行了耐心细致的询问、解释和宣传工作，消除学生家长和教师的顾虑。使大多数无明显症状和症状轻微的学生在第2天即返回了学校。对在医院进行治疗的学生进行了妥善安排。对无症状的学生及其家长进行了科学宣传。经积极的心理疏导未再出现其它情况。本次接种的乙脑疫苗均由市卫生防疫站供给，各级均在规定的冷藏条件下运输和保存，在有效期内使用。2所学校共接种1?313名学生，除73名学生外，其他学生未发生类似现象。

　　3　讨论

　　本次接种所用疫苗逐级在冷藏条件下保存运输，按疫苗说明书的有关事项进行接种，疫苗在有效期内使用，且同一批疫苗在其它学校接种并未发生此类反应，据此可排除疫苗质量问题。发生本次反应的主要问题是扩大到小学生接种未及时做好宣传和向上级业务主管机构报告，而引起了小学生的群体性癔症的发生。

　　本次反应提示我们，在今后的预防接种工作中，必须严格掌握接种疫苗的目标人群，要做好宣传工作，使学生有心理准备，避免紧张和恐惧，科学地宣传接种疫苗后的副反应，使民众对疫苗的反应有一个正确的认识，以保证学校接种工作的顺利开展。

　　作者简介：吴炳娟（1957－），女，山东省文登县人，山东省烟台市卫生防疫站主管医师，从事计划免疫工作。

收稿日期：2000－03－24