浓缩狂犬病疫苗致过敏性休克1例报告

广西预防医学 2000年第4期第6卷 病例报告

作者：李明秋　邱序

单位：李明秋（广西北流市卫生防疫站，537400）；邱序（广西北流市西土良卫生院）

　　1　病例简介

　　患者，男，51岁，于1999年6月5日中午因被狗咬伤左下肢而来我站门诊治疗。伤口处理后，给予臀部肌肉注射浓缩狂犬病疫苗2支(疫苗为武汉生物制品研究所生产，2.5IU/支，批号为981245)。第2天下午约2时30分患者全身瘙痒难忍，并伴心慌、寒战、胸闷、喷射性呕吐而来门诊复诊。查体：T35℃，P40次/分，R33次/分，BP8/5KPa。面色苍白，唇指发绀，全身布满荨麻疹样风团。大汗淋漓，四肢湿冷，脉搏细弱，双肺无罗音，心律整齐，无杂音。既往无过敏史。

　　2　治疗经过

　　根据病情可以确诊为狂犬病疫苗致过敏性休克。立即给氧、皮下注射盐酸肾上腺素0.5ml，10％葡萄糖酸钙10ml＋50％葡萄糖20ml静推；5％葡萄糖500ml＋地塞米松10mg，平衡液1号500ml，10％葡萄糖500ml＋VitC1000mg＋VitB₆0.2g静滴。10分钟后病人神志逐渐清醒，口唇变红，全身出汗停止。查体：BP13/8KPa,心率60次/分。20分钟后，BP18/11KPa，心率80次/分，无呕吐。4小时后，病人血压稳定，全身情况良好。以后按浓缩狂犬病疫苗的免疫程序(0、3、7、14、30)注射完余下4针共7支疫苗。但在每次肌注狂犬病疫苗前先嘱患者口服息斯敏1片，注射后不再出现上述反应。全程免疫后15天，用兰州生物研究所生产的狂犬抗体目测试剂盒检测，其血清抗狂犬病毒抗体呈阳性反应。

　　3　讨论

　　该患者既往健康，无药物过敏史。注射浓缩狂犬病疫苗前，未用过其它药物。首次注射狂犬病疫苗，即出现一系列休克症状。故注射浓缩狂犬病疫苗前不但要详细询问有无过敏史，而且注射后还要观察30分钟，病人无异常后方可离开。

　　虽然狂犬病疫苗很少引起过敏性休克，但是，如果发生则会危及患者生命，故应引起高度重视。对出现过敏反应者，为使其能顺利完成全程免疫，每次注射疫苗前服用抗过敏药看来是可行的。

1999－09－21收稿