皮内注射狂犬病疫苗经济实用

　　据Infect Dis Alert(1999,2,15)载　Sabchareon称，狂犬病病死率几近100%，每年死亡人数超过5万，以亚洲、南美洲、非洲的儿童居多，绝大多数患者有被狂犬病病狗咬伤史，亦有少数病人感染途径不明。接种狂犬病疫苗能产生有效的保护，并简化咬伤后的治疗，如不再需注射狂犬病免疫球蛋白，疫苗接种次数可减为2次。目前对狂犬病疫苗接种还有一些争议，如接种对象、接种哪一种疫苗、通过什么途径接种等，关键问题是发展中国家经费不足。

　　美国科学家在泰国选择190名无狗咬伤史的儿童，分别采用皮内注射（注射量较小，所以费用低）和传统的肌肉注射纯化的Vero细胞狂犬病疫苗，28天内每人接种3次，1年后再加强1次。接种3次后1年和加强注射后2年的随访率分别为82%、60%。

　　结果显示，皮内注射产生的抗体滴度低于肌肉注射者；但是，不论皮内或肌肉注射，几乎所有儿童（94%～10%）的抗体滴度都达到了保护水平，且两组不良反应无明显差异。该结果为经济欠发达地区有感染狂犬病危险儿童，找到了一种较经济的狂犬病免疫接种方法。

　　对狂犬病起保护作用的最低抗体滴度，CDC和WHO有不同看法。参照WHO的标准，泰国皮内注射疫苗组达到最低要求者较少，而肌注疫苗组获得保护性抗体者较多。参照CDC标准，两种免疫途径都能达到保护水平，免疫效果无明显差别。该研究提示，皮内接种狂犬病疫苗是适合发展中国家的一种有效方法。

2000.01.20