濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷� 闂備胶枪椤戝懐鎹㈤幋锕€钃熼柨鐕傛嫹 闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷� 闂備浇澹堝Λ鍕囬崘鑼殼闁跨噦鎷� 缂傚倷绀侀惉鑲╂崲濠靛牏绀婇柨鐕傛嫹 闂備礁鎼崐濠氬箠閹惧瓨娅犻柨鐕傛嫹 濠电偞鍨跺Λ鎴炰繆閸ヮ剚鍎撻柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟� 闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘┑瀣ㄢ偓鍌炴晸閿燂拷

缂傚倷绀侀ˇ鎷屾懌闂佸搫鐬奸崰鏍ь嚕閸婄喓鐤€闁哄洨鍠撻悰銉╂⒑閹稿骸鍠曢柟鍑ゆ嫹 闂備礁鎲¢崝鏇㈠箠閹板府缍栭柨鐕傛嫹 濠电姰鍨奸崺鏍偋濠婂牞缍栭柨鐕傛嫹 濠电姷顣介埀顒冩珪瀹告繃銇勯顒佸 闂備焦鐪归崹浠嬎夐幘浼欑稏闁跨噦鎷� 闂備礁鎲¢悷閬嶅箯閿燂拷 闂備礁鎽滄刊鎾箯閿燂拷 濠殿喗宕垮鍡楊伓 闂備焦妞挎禍鐑藉箯閿燂拷 闂備胶鍘ф惔婊堝箯閿燂拷 闂備胶枪濮橈箑鈻旈弴顫稏闁跨噦鎷� 闂備浇澹堢亸娆愭叏妤e啫纾块柨鐕傛嫹 婵犵數鍋涢ˇ顖炴嚐椤栨粎绀勯柨鐕傛嫹 闂備胶鍘у鍓佹崲閸℃稑纾块柨鐕傛嫹 闂備胶鍘у鍓佺矙閺嶎厼纾婚柨鐕傛嫹 濠德板€楁慨浼村礉鎼搭煉缍栭柨鐕傛嫹 缂傚倷妞掗懗鍫曞磻閻斿搫鍨濋柨鐕傛嫹 闂備礁鎲$粙鎾诲储瑜旈獮鍡涙晸閿燂拷 闂備焦妞块悡鍫ュ窗濞戙垹纾婚柨鐕傛嫹 闂備浇澹堢亸顏勨枖閺囩倣锝夋晸閿燂拷 缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹 婵犵數濮撮敃銈夘敄閸絾锛� 闁诲海鍋i崐娑樷枖濞戙埄鏁嬮柨鐕傛嫹 闂傚⿴鍋勫ú銈夊疮閹惰棄绀堥柨鐕傛嫹 濠碉紕鍋涢鍥窗閹捐鍑犻柨鐕傛嫹 闂備礁婀辨灙妞わ缚鍗抽獮濠囨晸閿燂拷 婵犵數鍋涢惉鑲╁垝椤栫偛钃熼柣鏃偳圭欢鐐垫喐瀹ュ鐭楅柨鐕傛嫹
  您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 职业病防治 > 文献资料 用户登录 新用户注册
煤工尘肺病人肺动脉压的临床观察

煤工尘肺病肺动脉压的临床观察

中华劳动卫生职业病杂志 1999年第1期第0卷 职业病临床

作者:李广宗 陶桂琴 孙天林 杨丽

单位:273500 兖州矿业(集团)有限责任公司劳动卫生职业病防治所(李广宗、孙天林),第二医院(陶桂琴、杨丽)

  为了探讨煤工尘肺病肺动脉压力情况,我们采用阻抗方法对60例住院病进行了肺平均动脉压的测量评估,结果如下。

  一、对象与方法

  病60例为我局历年来确诊的煤工尘肺,其中Ⅰ期37例(年龄(56.5±7.5)岁)、Ⅱ期17例(年龄(60.6±4.9)岁)、Ⅲ期6例(年龄(65.2±5.8)岁)。合并症:肺心病12例、结核20例、肺癌3例、肺不张1例、糖尿病2例、气胸1例、哮喘3例、冠心病8例、肺气肿20例、高血压19例。 采用武汉同济医科大学附属同济医院研制的心肺呼吸阻抗仪测患者肺平均动脉压(AP)。病仰卧于床上,让其平静呼吸,在深呼气末屏气后开始记录,同时测其心电图、心音图、阻抗图及微分图,取其HS高度,Q-B,B-Y间期等参数,代入下列回归方程[1,2]

AP(mmHg,静息)=-8.196-12.981×(Ln HS)+9.576×(Q-B/B-Y)

(1)

AP(mmHg,负荷)=-10.536-6.59×(Ln HS)+62.26×(B-F)+43.39×(Q-B/B-Y)

(2)

  (用安静时肺阻抗图参数预测运动后肺动脉压)

  二、结果

  60例煤工尘肺病肺平均动脉压情况见表1。根据第3届全国肺心病心功能会议,肺平均动脉压力大于2.67 kPa(20 mmHg),或运动后肺平均动脉压大于4.0 kPa(30 mmHg)做为全国统一的肺动脉高压诊断标准[3]

表1 60例煤工尘肺病肺平均动脉压(±s)

尘肺期别 例数  静息(kPa) 负荷(kPa)
37 2.23±0.69 4.00±0.45
17 2.19±0.87 4.27±0.63
 6 3.32±0.83 4.89±0.67

  Ⅰ、Ⅲ期比较,P<0.05三、讨论

  煤工尘肺病的基本病理改变是肺间质纤维化,肺小动脉血管壁可增厚,管腔狭窄;尘肺肺气肿严重时,肺泡破裂融合,使肺泡壁毛细血管大量毁损,从而增加血管阻力。大量尘性结节、炎症、结核病灶、大块纤维化,都能挤压肺小血管,亦增加了肺循环阻力。另外低氧、高碳酸血症等,引起肺小动脉收缩;尘肺病长期缺氧,红细胞生成增多,血粘滞性加大,也是引起肺动脉高压的原因。上述原因可使肺弹性动脉的顺应性降低,肺血管的弹性阻力增加,反应在阻抗图上是波幅的降低。因此测量肺阻抗图可间接反应肺动脉压力变化情况。本研究表明:Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺静息状态下肺动脉压同正常相比无明显差异,而Ⅲ期尘肺明显升高,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病负荷后肺平均动脉压均高于正常,而且随着病情发展而增高;Ⅲ期者同Ⅰ、Ⅱ期比较升高较明显(P<0.05)。阻抗方法是通过肺血管容积的变化间接反应肺血流情况来推测右心功能状态。根据建立的回归方程,估测静息状态肺平均动脉压力,也可预测运动后肺动脉压[4]。虽然准确性比Swan-Ganz导管方法差,但它具无创性,可重复性,操作简单,病无痛苦,易接受,不失为一种肺动脉压测定的实用方法。

  参 考 文 献

  [1] 鲁昌珍,牛汝楫主编.肺循环电阻抗学与心脏病的鉴别诊断.武汉:湖北科学技术出版社,1995.131-134.

  [2] 王迪浔,Daum S,Goerg R,等.肺阻抗血流图与肺血流动力学的关系.中华结核和呼吸杂志,1983,6:162-165.

  [3] 第三届全国肺心病心功能会议纪要.中华结核和呼吸杂志,1990,13:307-308.

  [4] 张珍祥.肺动脉高压的基础与临床.见:钟南山等主编.现代呼吸病进展.北京:中国医药科技出版社,1995.240-248.

(收稿:1998-01-26 修回:1998-03-24)


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:尘肺调查有关指标及具体计算方法的探讨
焦点新闻
·高砷煤所致皮肤角化继发皮肤癌的观察
·邻苯二甲酸酐哮喘大鼠模型的制备及实验免疫学观察
·职业病临床氯化锌哮喘——附3例报告
·仿瓷涂料致支气管哮喘2例
·36例焦炉工人肺癌报告
·我国职业中毒临床及科研工作50年进展
·我国职业中毒性肾病的临床研究进展
·环境接触青石棉致地方性石棉肺胸部X线表现
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

Copyright © 2016闁靛棌鍋損iccc.com闁靛棌鍋揂ll rights reserved. 闁绘鐗婂ḿ鍫ュ箥閳ь剟寮甸敓锟� 濞戞搩鍘肩亸浼存嚒椤栨稒鐓欑紓鍐挎嫹 闁哄牜鍓涢悵顖溾偓浣冨閸╋拷