反应停治疗强直性脊柱炎的临床研究

　　强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及青壮年男性的慢性炎性疾病，近来有报道反应停能治疗AS，但未提反应停对TNF－α有何影响，本研究通过对大量反应停治疗的AS患者采用半定量反转录－多聚酶链反应（RT－PCR）方法更加严格地证实这一结果。临床和实验室检测结果表明，在治疗AS方面，反应停是一个极具潜在治疗价值的药物，可以有效地抑制TNF－α的表达。

　　共有30例HLA－B27阳性的男性难治性AS患者纳入该临床研究，服用剂量为200毫克／天。以7项临床指标（BASDAI指数、BASFI指数、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间以及患者和医生的总体评价四级评分）作为主要疗效指标，并用6个其他临床指标（扩胸度、指地距、枕壁距、Schober试验、血沉和C反应蛋白水平）作为次要疗效指标。同时用基因芯片研究部分患者的外周血单个核细胞（PBMC）中炎性基因表达谱，然后再用反转录－多聚酶链反应（RT－PCR）来进行验证。结果：共有26例患者完成了该项试验，毒副作用少，而且较轻。7个主要疗效指标中，有4项改善超过20％的患者人数占总人数的80％。在治疗的第3～6个月间，某些指数明显下降，9例患者疼痛症状消失；同时患者PBMC中的肿瘤坏死因子（TNF）－α的转录显著减少。结论：反应停对难治性AS是一个很有前途的药物，其生物学作用机制与炎症因子TNF－α基因表达受抑制有关。

2003.01.24

中华风湿病学杂志