中西医结合治疗女性不孕症

湖北中医杂志 1999年第7期第21卷 经验交流

作者：岳　雯　岳　军

单位：青海医学院(810001）岳　雯　青海省平安县石灰窑乡卫生院　岳　军

　　笔者于1992年9月～1998年9月，采用六味地黄丸加克罗米芬治疗不孕症60例，取得了满意效果。现报道如下。

　　1　临床资料

　　60例患者均为婚后同居2年以上，未采取任何避孕措施，无怀孕和生育史，排除生殖器官器质性病变和卵巢早衰。既往检查：体内血浆雌二醇(E₂)水平值稍低于正常，BBT单相，经前6小时宫内膜活检无典型分泌期变化。并且月经稀发、周期不规则，形体消瘦。患者年龄22～35岁，平均28.5岁。

　　2　治疗方法

　　60例患者随机分为两组。对照组30例，月经周期第5天起，每日口服克罗米芬50mg，连续5天，3个月为1个疗程。治疗组30例，采用六味地黄丸加克罗米芬治疗。克罗米芬用量同对照组，六味地黄丸12g/d口服，早晚分服，共服3个月。两组均于治疗3个月后复诊。

　　3　观察方法

　　用放射免疫法测定60例患者治疗前后的血浆E₂水平，治疗期间连续测BBT，并进行宫颈粘液评分，经前宫内膜活检是否有分泌期变化。同时注意观察临床症状的改变。

　　4　治疗结果

　　疗效标准：治愈：血浆E₂迅速升高，BBT双相，宫内膜活检呈分泌期变化，宫颈粘液评分≥10分，月经周期正常，全身症状改善；显效：血浆E₂有所增值，BBT双相，宫内膜活检呈分泌期变化，宫颈粘液评分≥8分，月经周期基本正常，全身症状有所改善；有效：血浆E₂轻微升高，BBT不规则，宫内膜活检呈分泌期变化，宫颈粘液评分＜8分，月经周期不规则，全身症状基本改善；无效：血浆E₂无变化，BBT单相，宫内膜活检无分泌期变化，宫颈粘液评分无增长，月经周期及全身症状无改善。

　　60例患者治疗前后血浆E₂的变化：对照组患者E₂水平无明显改变(P＞0.05)；治疗组高于治疗前水平值。参见附表。

附表　两组用药前后血浆E₂水平(±s)

　　* 与治疗前比较，P均＜0.01

　　第3个疗程结束后，对照组妊娠率为45%；治疗组为85%，两组妊娠率相差显著(P＜0.05)。

　　5　讨论

　　克罗米芬(CC)是临床首选的促排卵药物，可抑制下丘脑和垂体部位的雌激素受体，有较高的排卵率。但受孕率不高，可能与其抗雌激素作用有关。

　　六味地黄丸可作用于丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌，提高血中E₂和白细胞雌激素受体(ER)的水平，从而促进卵泡发育。与克罗米芬合用可以弥补单用西药的不足以提高其受孕率。

　　祖国医学认为，“肾主生殖”。肾精气充足是受孕的基础，肾虚直接影响孕育。六味地黄丸有滋阴补肾之功效。现代医学研究发现，锌是肾上腺皮质激素的固有成分和功能单位，并在性腺和生殖器官内富集。肾气盛衰与锌有密切关系，而六味地黄丸富含锌等微量元素，故服之可增加体内性腺和生殖器官里的含锌量使肾气充盛，因此，可有效改善不孕症患者的症状和病理状态，促使受孕。

(收稿日期：1998-10-14)