不孕治验两则

湖北中医杂志 1999年第8期第21卷 医案医话

作者：丁明龙

单位：襄阳县张湾卫生院(441100)

　　案例1：陈某，25岁。1991年11月初诊。婚后两年未孕，每3～6个月行经1次，量少。某医院常规妇检见子宫如核桃大，诊断为幼稚子宫，用人工周期疗法治疗半年欠佳，改投中医治疗。

　　诊见面色少华，精神欠佳，腰膝酸软乏力，少腹时有隐痛，畏寒，纳可，二便调，性欲淡漠。舌质淡，苔白腻，脉沉细。证属肝肾阳虚，肾精缺乏。治宜温肾益精、活血调经法，方用景岳赞育丹加味。

　　处方：熟地、枣皮、沙菀子、枸杞子、益母草、鹿霜、鸡血藤、菟丝子各15g，巴戟天、淫羊藿各12g，杜仲、补骨脂、韭菜子各10g，附子5g。上方每月服8剂，隔4天加服逍遥丸，每次10g，2次/d，2个月后月经来潮，量少，白带增多，面色红润，形体见丰，乳房增大，第二性征明显。守上法继进，月经按时来潮。于1992年5月来诊，已停经2个月，经尿妊娠试验已怀孕。

　　按：幼稚子宫属中医肝肾阳虚，肾精不足，精血虚少之证。景岳赞育丹加味，能补肾助阳，激发卵巢功能，从而改善内分泌调节机制，诱发排卵，促进子宫生长发育。在使用补肾药的同时，加用活血养血化瘀的药物，可使肝气不郁，疏泄适时，促进排卵，任冲二脉旺盛，月经应期，故能有子。

　　案例2：龚某，23岁，于1991年5月7日初诊。婚后年余未孕。月经2～3天，不定期，经色紫有小血块，少腹及乳房胀痛，头昏，心烦，尿黄，带下黄稠且有臭气，舌质红，苔黄腻，脉滑。证属肝经湿热带下，治拟清利肝经湿热法，用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、柴胡、木通、甘草、升麻各9g，栀子、黄芩各10g，苡米、当归各15g，苦参、黄柏各12g，水煎2次服后，并用药渣煎水熏洗外阴，隔2日服2剂。

　　6剂后带下已止，于6月2日经某医院作输卵管造影检查，发现左侧输卵管不全通畅，体温单相，用自拟通管种子汤：赤芍、白芍、巴戟天、刘寄奴、泽兰、枸杞子、夏枯草、香附、鸡血藤、苏木各15g，菟丝子、益母草各20g，川芎、桃仁各12g，柴胡、红花、车前子各10g，于月经的第1天、第10天各服3剂，服上方3个月后停经，经尿妊娠试验及B超检查示已怀孕。

　　按：输卵管不通多因急性或慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、输卵管结核等引起，病人表现有月经不调，下腹胀痛，带下增多，腰酸软痛等症。祖国医学对这类病人认为不外“瘀滞”二字，本病例为湿热及气滞血瘀型，故先以龙胆泻肝汤清利湿热，可使月经调和，后用行气和血化瘀通络法而收全功。

(收稿日期：1998-10-14)针灸推拿