中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例

新中医 1999年第1期第31卷 不孕不育

作者：章勤

单位：章勤　浙江省杭州市中医院，杭州市体育场路453号

关键词：不育；女(雌)性；中西医结合疗法；输卵管炎；中西医结合疗法

　　1995～1997年间，笔者采用本院名老中医何少山的何氏通管汤，配合西药侧穹窿注射及宫腔灌注，治疗输卵管炎性不孕50例，取得较好的疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　所有病例均排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形，作子宫输卵管碘油造影及B超检查，证实是炎症所引起的不孕。50例均为门诊患者，年龄24～36岁，其中继发性不孕47例，原发性不孕3例。平均不孕时间3.5年。双侧输卵管积水15例。妇科检查可扪及包块，彩超证实为炎性包块者8例。其中有2例曾做试管婴儿失败。

　　2　治疗方法

　　2.1　内服中药　采用何少山主任医师的经验方何氏通管汤。方药组成：炙黄芪15 g，当归、橘核、炒荔枝核、炒赤芍各10 g，红藤、败酱草各30 g，细辛2 g，穿山甲6 g，路路通7个，桂枝、生甘草各5 g。每日1剂，水煎分2次服。月经期改用活血疏肝法，方用丹参15 g，当归12 g，川芎、郁金各6 g，红藤、败酱草各30 g，牛膝、制香附各10 g，生甘草5 g。每日1剂，煎2次服。

　　2.2　外用西药　侧穹窿注射：药物：庆大霉素8万U、甲硝唑胞二钠0.915 g、α-糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg，加生理盐水10 ml，向病变严重一侧注射。宫腔灌注：药物同上，加生理盐水30 ml，于月经干净后第5天开始。先宫腔灌注，间隔3天后行侧穹窿注射，交替进行，各行2次。3个月为1疗程，第1疗程结束后均行输卵管造影。如输卵管通畅即停止侧穹窿注射及宫腔灌注，继续口服中药；如1个疗程后输卵管仍有炎症，再行下1疗程治疗。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　治愈：治疗后2年内受孕者；好转：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及理化检查有改善；未愈：症状、体征及理化检查均无改善。

　　3.2　治疗结果　治疗1个疗程者18例；2个疗程者25例；3个疗程者7例。治疗后受孕者39例，好转11例。治疗后双侧输卵管完全通畅者35例，占70％；一侧完全通畅者46例，占92％；8例炎性包块，经妇科检查及B超证实完全消失。

　　4　讨论

　　输卵管炎性不孕的发病率在临床上有逐年上升的趋势。输卵管炎除引起输卵管阻塞外，可产生输卵管疤痕挛缩，管壁增厚，变硬，并与周围粘连，使输卵管蠕动受影响，妨碍精子和卵子结合及输送。因此笔者采用侧穹窿注射和宫腔灌注交替进行的方法，一方面通过宫腔灌注的压力，直接分离粘连的输卵管；另一方面通过侧穹窿注射，使药物直接到达病变部位，更利于盆腔内炎症的吸收，从而改善输卵管的蠕动功能及伞端的拾卵功能。而且，采用内外合治法，减少了宫腔操作的次数，从而也减少了医源性感染的机会。在中药治疗上，采用本院名老中医何少山主任医师的何氏通管汤，该方选用黄芪、当归等旨在鼓舞正气，提高机体的免疫功能，配合活血化瘀、行气通络之品，改善盆腔血供，促进炎性渗出的吸收，使整体功能与局部病变同时得以改善，从而取得较为满意的疗效。

收稿日期：1998-08-11