中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症102例临床观察
新中医 1999年第6期第31卷 不孕不育
作者：李 鉴 湖
单位：湖北省荆州市一医院，荆州市
女性不孕症中，黄体功能不全是重要原因之一。笔者运用中西医理论，辨病与辨证相结合，综合治疗102例患者，收到满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 年龄20～23岁18例，24～27岁42例，28～31岁32例，31岁以上10例；婚龄：2～3年54例，4～5年40例，6～10年8例；原发性不孕61例，继发性不孕41例。
1.2 诊断标准 ①基础体温测定：黄体期高温相持续时间8天，高低温差≤0.3℃，升高曲线梯度＞2天。②月经期6小时内子宫内膜病理检查为分泌期部分腺体分泌不足。符合上述一项者均提示为黄体功能不全。
2 治疗方法
2.1 全部患者均以补肾助孕法治疗。自拟补肾助孕汤。组成：仙茅、山茱萸、淫羊藿各10 g，肉苁蓉25 g，菟丝子、制何首乌、续断、枸杞子、当归、熟地黄各15 g，肉桂3 g。兼肝郁加郁金、香附；兼血瘀加牡丹皮；兼湿热加蒲公英、紫花地丁。本方于月经来潮之第5天开始，水煎温服，每天1剂，共7剂。
2.2 基础体温上升后第3、5、7天，每天用绒毛膜促性腺激素2000 IU肌肉注射。
2.3 基础体温上升≥16天，尿HCG检查（＋）者（早期妊娠试验）服安胎汤。安胎汤药物组成：太子参25 g，黄芩、山茱萸、焦白术、甘草各10 g，菟丝子、白芍各15 g，制香附、肉苁蓉各12 g。每天1剂，水煎温服，共服30天。
凡未妊娠者，3个月经周期为1疗程，统计疗效。
3 疗效标准与治疗效果
3.1 疗效标准 治愈：基础体温典型双相，妊娠；有效：基础体温双相，妊娠后流产；无效：基础体温无改善。
3.2 治疗结果 治愈70例，有效21例，无效11例。总有效率89.2％。
4 病案举例
王某，25岁，1995年5月6日初诊。婚后3年，同居未孕，夫妻性生活正常，男方生殖功能正常。月经史14(5～7)/(26～30)天，量偏少，色淡红，质稀，经前乳房胀痛，末次月经4月30日。舌红润、苔薄白，脉弦细。经期子宫内膜病理检验为部分腺体分泌不良。基础体温无典型双相，高温期8天，升高移行3天。B超：子宫正常大小。诊断：原发性不孕，黄体功能不全。证属肾虚肝郁。方用补肾助孕汤加制香附15 g，郁金10 g。7剂，每天1剂，水煎温服。5月15日二诊：基础体温上升8天，于5月18、21、23日用绒毛膜促性腺激素2000 IU肌肉注射。6月1日三诊：诉昨天月经来潮，量增多，质转稠，色鲜红，经前乳胀减轻大半。继用补肾助孕汤到时照服。6月15日四诊：基础体温已上升，仍如前用绒毛膜促性腺激素3次。7月3日五诊：有恶心感，尿妊娠试验（＋），即投安胎汤，每天1剂，共30剂，于次年2月足月顺产1女婴，已2岁多，发育正常。
5 体会
5.1 黄体功能不全者，多为肾气虚寒，冲任不足。月经后期乃阴消阳长之始，此时投以补肾助孕汤，使肾气盛，冲任调，改善生殖内分泌功能，促进卵泡发育，为黄体功能健全打下基础。
5.2 现代研究证实黄体功能不全与绒毛膜促性腺激素分泌不足有关。此期给予本激素能延长黄体期，改善黄体功能，如已受孕则有利于滋养细胞层发育完善，减少和防止早期流产。如未受孕，则适时月经来潮。
5.3 经前期，基础体温上升≥16天，尿妊娠试验阳性者，胎孕之初，聚精血以养胎，肾虚之体，恐有坠胎，故投以安胎汤。取有安胎作用之黄芩、白术，系胎之菟丝子，养胎元之太子参，滋肾固本之肉苁蓉、山茱萸。现代研究证实黄芩、白芍、菟丝子具有雌激素样作用，可维持妊娠黄体，改善滋养细胞层功能，促进孕卵发育。全方不热不燥，服之胎安。
(收稿日期：1998-10-09)
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