冬季慎防小儿哮喘

　　波仔总是在冬季出现咳喘反复发作，不能正常上学，多方求治，有诊断气管炎的，有诊断为支气管炎的，又有的诊断为毛细支气管炎，费了不少时，花了不少钱，疗效均不甚理想。小波来诊时表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，经检查确诊为支气管哮喘。经过中西医结合治疗后，病情很快控制。哮喘是一种慢性肺部疾病，哮喘可持续很长时间，且很难被根治。但若病儿及家长很好地与医生配合，通过适当地、长期地治疗，哮喘是可以被很好地控制的。由于冬季气温变化较大，常引起小儿哮喘的发作。

　　哮喘影响患儿的气道。哮喘患儿的气道是高度敏感的，香烟、花粉、冷空气等许多自然界的食品、物品、各种环境因素如气温骤降，以及运动、情绪激动、哭闹均能引起气道的反应，发生气道狭窄。这种气道狭窄轻的可以自行缓解，重时则必需经过治疗方能好转。

　　在知道哮喘对气道的影响后，我们能通过以下方法预防和治疗哮喘：避免接触和远离哮喘触发因素；使用药物使呼吸通畅；通过治疗控制气道炎症。

　　比较常见的哮喘触发因素有：狗、猫或其他动物的毛尘；呼吸道病毒感染；树木和花草类花粉；尘土；螨或霉菌；香水、油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西；香烟、燃烧物品的烟雾；天气变化如气温或气压骤降；空气污染；大哭大笑或大声叫喊；剧烈运动；阿司匹林或其他药物；某些食物等，家长和患儿应检查以上哪项会触发哮喘症状，查出后就应避免接触或远离或控制，达到预防目的。特别提醒家长的是一定不要吸烟。

　　能使呼吸通畅和能控制气道非感染性炎症的西药常用药物可以分为：

　　(1)平喘剂，如舒喘灵、喘宁碟、特布他林，氨茶碱、长效茶碱等。

　　(2)抗非感染性炎症药物，如必可酮气雾剂和干粉型必酮碟(属表面激素类)，以及色甘酸钠等。

　　此外，治疗时还常应用抗过敏药如非那根、酮替芬和应用一些免疫调节剂如胸腺肽等。

　　我们在临床时注意到，中西医结合治疗本病疗效好，尤其是表面激素如必酮碟的应用，对治疗小儿哮喘有重要意义，尽管是激素，但由于用量少，基本没有什么副作用。

　　经过治疗，哮喘患儿应达到以下目标：没有哮喘症状或仅有轻微的哮喘症状；整个夜间睡眠没有哮喘症状；不因哮喘而不能上学；能从容地自始至终地参加每次体育活动；不需去急诊看病或住院；较少或无哮喘用药的副作用。

　　缓解期哮喘的防治可用卡慢舒、卡介苗多糖核酸等。我们应用中药防哮散(紫河车、陈皮、太子参、鸡内金、山萸肉、炮山甲等组成)预防本病的发作也取得了很好的疗效。

　　广州南方医院中医儿科 孙升云博士

　　原载《南方都市报》2001年1月30日

2001.01.30

2001.12.18