冬季肺心病患者的家庭监护

　　冬季，是慢性肺心病患者难熬的季节。冷空气的刺激使呼吸道的抵抗力下降，容易引起呼吸系统感染，导致病情加重。作为肺心病患者及其家属，怎样及时准确地发现病情变化，从而使病人得到及时有效的治疗呢？具体可参考以下监护项目和指标：

　　一、肺功能判定：在休息时无明显呼吸困难，而从事较重体力活动时才感到呼吸困难，则说明肺功能较好；一般日常活动感到呼吸困难表示肺功能较差；安静休息时也感到呼吸困难表示肺功能极差。此时，最好住院治疗。如平时感觉较好，突然发生呼吸困难伴胸痛，则有气胸的可能，应送医院急救。

　　二、心衰程度：用手指按压小腿皮肤形成一个凹陷，抬起手凹陷不能立即平复称凹陷性浮肿。没有浮肿表示没有心衰或心衰很轻；仅踝部浮肿表示轻度心衰；下肢浮肿表示中度心衰；全身浮肿表示重度心衰。对于中度以上的心衰，就应该送往医院住院治疗。

　　三、缺氧程度：可以简单地根据皮肤黏膜、口唇紫绀的程度大致判定。无紫绀，表示无缺氧或缺氧很轻；指甲、口唇和耳垂紫绀表示重度缺氧。中度以上缺氧建议住院观察治疗。

　　四、痰色：无呼吸道感染时，无痰或只有白色泡沫样痰；一旦痰量增多，特别是当出现黄色脓性痰时，则表示有支气管或肺部感染，此时应服用抗菌消炎药物。

　　五、尿量：尿量减少合并浮肿、不能平卧时表示心衰，可适当服用利尿药和强心药。

　　六、脉搏：脉搏每分钟超过100次，表示有缺氧或心衰(但发烧时脉搏也加快，应鉴别)；如果脉搏跳得不整齐，时快时慢，时强时弱，表示有心律失常，应请医生诊治，不宜自行处理。

　　七、用药：服用强心剂如地高辛和洋地黄毒甙等药物的患者，如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。 (作者：韩素芹)

中国中医药报

2001.12.24