癌前病变之一——胃癌的癌前病变

健康世界 1998年第2期第0卷 防癌天地

作者：张立源　阎士俊

　　在世界上，我国属于胃癌高发的国家。西北地区和东南沿海的一些省份，如青海、吉林、辽宁、江苏、浙江和福建等省，胃癌的发病率都很高。

　　如果能够早期发现胃癌的癌前病变，就可以提高胃癌的早期诊断水平，不致延误治疗。一般来说，发现胃癌的癌前病变，主要还是靠纤维胃镜检查，这是防治的重要一环。

　　但是，应当强调一点，有癌前病变并不等于得了癌症，它们虽然有联系，但毕竟不是一回事。大部分癌前病变都不会变成癌。能够从癌前病变转变成癌症的，只是极少数。

　　预防胃癌，主要是改变不良的饮食习惯。不要吃发霉、变质的食品；多吃一些新鲜蔬菜和水果，以及含有维生素C的食物；亚硝胺是一类能够致癌的物质，腌制的酸菜里，就有许多亚硝胺，所以，不要吃腌制的食品。

　　哪些胃的疾病是胃癌的癌前病变呢?

　　(1)慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生

　　现在，许多人一听说自己得了慢性萎缩性胃炎，就非常紧张，以为自己早晚有一天会得胃癌。其实，这种看法不全面。在我国，单纯的慢性萎缩性胃炎最后癌变的，只有2‰。但是，如果做胃镜检查以后，证实是慢性萎缩性胃炎合并“重度肠化”，则癌变的可能性就大大提高了，甚至能达到5%。

　　人的胃表面，有一层粘膜，粘膜是由一些上皮组织构成的。如果上皮的成分发生了变化，改变了模样，在医学上称为“异型增生”，就是重要的癌前病变。比如，肠道的腺上皮长到了胃的粘膜上，医学上称为“肠上皮化生”(简称“肠化”)，这就是异型增生。

　　(2)胃溃疡

　　胃溃疡的癌变率为5%左右，有人认为在2%，而有人则认为高达10%。且不说哪一个数字更接近实际情况，但说明胃溃疡有癌变的可能，不能大意。

　　(3)胃息肉

　　息肉是一种良性的瘤子。胃息肉就是长在胃壁上的良性肿瘤。息肉有的是单个的，也有的是多个的(称为“多发性”)。如果胃息肉是多发的，而且直径大于2厘米，就极有可能癌变。如果有这种情况，还是要尽早切除为宜。

　　(4)残胃

　　如果以前做过胃的部分切除手术，剩下的胃就叫做“残胃”。残胃也可能癌变，一般在手术以后十几年，就有了这种可能。有人认为，癌变率能达到2%。所以，做过胃部分切除的人，也要引起重视。

　　(5)与胃癌有关的皮肤病

　　有黑棘皮病的患者，有半数的病人可能伴有胃癌。红皮病的病人，也可以伴有胃癌。还有皮肌炎的病人，十人中有九人在得病一年内患胃癌。

　　(6)有胃癌家族史

　　如果家里有人得过胃癌，自己也要经常做做胃镜检查。因为有胃癌家族史的人，也是胃癌的高发人群。