胃癌及其癌前疾病筛检方法的研究

中华预防医学杂志 1999年第3期第33卷 短篇报道

作者：杨本付　王润田　王涛

单位：杨本付　(272013 山东济宁医学院流行病学教研室)；王润田　王涛　(北京医科大学流行病学教研室)

　　胃癌在我国恶性肿瘤死因排序中居首位，我们根据国内外胃癌筛检方法，研制了检测胃液潜血的反向被动血凝试验(RPHA)方法， 并应用RPHA和胃液蛋白质定量分析作筛检工具，在胃癌高发区人群中实施以胃镜病理学为验证手段的筛检研究，为胃癌和癌前疾病的筛检提供一种新的途径。

　　用离子交换层析法提纯出的人血红蛋白作抗原免疫家兔，获得高效价抗血清。抗体经3次饱和硫酸铵提纯后用于致敏。系统地比较了RPHA法的各种实验条件，以1∶20 000鞣酸鞣化绵羊红细胞，以2.5 μg/ml抗体致敏，得到敏感性高的致敏血细胞。此RPHA法可检出的最低血红蛋白(Hb)浓度为0.6 μg/ml，该方法简便易行，饮食和药物不引起假阳性结果，空腹胃液对Hb的检出仅有轻度影响。

　　对高发区596人胃液潜血和蛋白质定量分析检测结果分组，并随机抽取204人进行胃镜病理学检查，以评价潜血和蛋白质定量分析方法对人群筛检的效果。胃液潜血单项筛检的灵敏度均较高，对萎缩性胃炎和肠化生分别为84.6％和80.8％，特异度均较低分别为26.7％和28.1％，3例胃癌和2例不典型增生潜血均呈阳性。

　　胃液蛋白质定量分析单项筛检的灵敏度均较高，但低于胃液潜血，特异度较低，但高于胃液潜血，对萎缩性胃炎和肠化生的灵敏度分别61.5％和70.7％，特异度分别为33.3％和34.8％。

　　潜血和蛋白质定量分析串联方法特异度高，对胃粘膜糜烂，肠化生筛检的效果较好，正确指数分别为6.1％和5.8％；二者并联的方法灵敏度高，对胃粘膜糜烂，萎缩性胃炎和肠化生筛检效果较好，正确指数分别6.5％、8.4％和7.2％。

　　本次筛检共查出3例胃癌，2例不典型增生，11例重度萎缩性胃炎，19例重度肠化生，16例胃溃疡，胃癌检出率0.5％(3/596)，其中2例为早期。胃癌筛检方法中胃液潜血和蛋白质定量分析的联合应用值得进一步研究。

收稿日期：1998-10-06