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延边地区朝鲜族胃癌673例内镜分析

延边地区朝鲜族胃癌673例内镜分析

中国内镜杂志 2000年第1期第6卷 研究报告

作者:崔春古 金海燕 裴凤郁

单位:吉林省延边大学医学院附属医院消化内科 延吉 133000

关键词:内镜分析;胃癌;朝鲜族

  目的:探讨延边地区朝鲜族胃癌的流行病学特点。方法:1985年1月~1999年5月间内镜检出胃癌1101例,将其分成朝鲜族和汉族两组进行对比分析。结果:胃癌检出率,两组80年代均明显高于90年代(P<0.01),朝鲜族较汉族低且90年代有显著差异(P<0.05)。胃癌百分比,胃窦部汉族明显高于朝鲜族(P<0.05)。胃体部朝鲜族明显高于汉族(P<0.01)。两组胃癌均以胃窦癌、Borrmann Ⅱ型和低分化腺癌最多,胃鳞癌均为胃底贲门癌,汉族明显多于朝鲜族(P<0.05)。结论:本地区朝鲜族胃癌有自己的流行病学特点,这对防治本病有重要意义。

  分类号 R735.2

  胃癌是严重威胁我国健康的一种常见恶性肿瘤,其发病因国家、地区和民族的不同而有差异。本文对我院内镜检出的673例朝鲜族胃癌进行流行病学分析,并与本地汉族作比较,旨在探讨朝鲜族胃癌的流行病学特点,为防治本病提供流行病学依据。

  1 资料和方法

  我院1985年1月~1999年5月经内镜检查36?179例门诊及住院病中共检出胃癌1?101例,其中朝鲜族为673例,汉族为428例。全部病例均经病理检查(刷检或活检)证实。所有病例均分成朝鲜族和汉族两组统计,残胃癌单死统计,进展期胃癌肉眼采用Borrmann分型,刷检或活检发现癌细胞,对不好分型者归入其它癌统计。

  2 结果 

表1 两组发病年段和检出率比较 例(%)

组别 1985~1989年 1990~1999年 合  计
受检数 检出数 受检数 检出数 受检数 检出数
朝鲜族 4?169 200(4.80) 18?761 473(2.52) 22?930 673(2.94)
汉 族 2?229 108(4.50) 11?020 320(2.90) 13?249 428(3.23)

表2 两组发病年龄(岁)比较 例(%)

组别 <30 31~40 41~50 51~60 61~70 >70 合计 范围 平均值
朝鲜族 8

  (1.19)

36

  (5.35)

137

  (20.36)

219

  (32.54)

217

  (32.24)

56

  (8.32)

673

  (100.00)

26~81 57.47
汉 族 6

  (1.40)

28

  (6.54)

63

  (14.72)

126

  (29.44)

126

  (35.05)

55

  (12.85)

428

  (100.00)

16~85 57.19

表3 两组发病部位比较 例(%)

组别 残胃 贲门胃底 胃体 胃角 胃窦 幽门 广泛 合计
朝鲜族 39

  (5.80)

70

  (10.40)

218

  (32.39)

30

  (4.46)

256

  (38.04)

16

  (2.38)

44

  (6.53)

673

  (100.00)

汉 族 18

  (4.21)

46

  (10.75)

98

  (22.90)

30

  (7.01)

193

  (45.09)

15

  (3.51)

28

  (6.54)

428

  (100.01)

表4 两组肉眼类型比较 例(%)

组别 早期 进展期Borrmann分型 合计
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
朝鲜族 11

  (1.64)

136

  (20.21)

320

  (47.55)

82

  (12.18)

93

  (13.82)

31

  (4.61)

673

  (100.01)

汉 族 5

  (1.17)

84

  (19.63)

197

  (46.03)

62

  (14.49)

58

  (13.55)

22

  (5.14)

428

  (100.01)

表5 两组病理类型比较 例(%)

组别 腺癌 高分化

  腺癌

中分化

  腺癌

管状

  腺癌

乳头状

  腺癌

低分化

  腺癌

未分化

  腺癌

粘液

  腺癌

印戒

  腺癌

未分

  化癌

鳞癌 其它 合计
朝鲜族 85(12.63) 9(1.34) 29(4.31) 41(6.09) 3(0.45) 210(31.20) 6(0.89) 16(2.38) 60(8.92) 8(1.19) 2(0.30) 204(30.31) 673(100.01)
汉 族 62(14.49) 11(2.57) 13(3.04) 23(5.37) 3(0.70) 140(32.71) 5(1.17) 8(1.87) 33(7.71) 8(1.87) 7(1.64) 115(26.87) 428(100.01)

  3 讨论  从表1可见,两组胃癌检出率90年代均明显低于80年代(P<0.01),说明胃癌发病率逐年下降。这可能与随着们生活水平的提高,卫生环境的改善和保健意识的增强,及胃镜检查的普及;胃镜检查总数增加,癌肿所占比例下降;胃病及幽门螺杆菌(hclicohoator pylori,HP)感染及早得到诊治;避免接触致癌因子,饮用利于防癌的食品等因素有关。

  朝鲜族胃癌检出率较汉族低且在90年代有显著性差异(P<0.05)。据文献报道,HP感染与胃癌关系密切[1],多吃葱蒜类蔬菜、辣白菜和大酱是胃癌的保护因素[2,3]。朝鲜族胃癌检出率较汉族低的原因尚不清楚,可能与种族差异有关外,还与朝鲜族胃镜检查总数较汉族多;朝鲜族HP感染率较汉族低[4];朝鲜族喜食辣白菜、大酱、葱蒜之类的习惯较汉族普遍等因素有关。

  从表2可见,胃癌发生率老龄(>60岁)组的朝鲜族明显低于汉族(P<0.05),中龄(41~60岁)组的朝鲜族明显高于汉族(P<0.01),在低龄(<40岁)组中两者无显著性差异。汉族>70岁组中胃癌明显高于<40岁组(P<0.05),朝鲜族中此两组无差异。高峰年龄朝鲜族为51~60岁,汉族为61~70岁,前者较轻。据报道,胃癌与吃过量辣椒面、饮过量烈性酒等有关[3]。胃癌百分比在中龄组朝鲜族中较高,而在老龄组汉族中较高的原因尚不清楚,除与种族差异有关外,可能还与朝鲜族吃过量椒辣面、饮过量烈性酒的习惯较汉族普遍,且在中龄组尤为显著为多;汉族HP感染率明显高于朝鲜族且在不同龄组间无明显差异[4]等因素有关。

  从表3可见,两组好发部位均为胃窦,其次为胃体,与文献报道一致[5]。胃窦癌发生率汉族明显高于朝鲜族(P<0.05),而胃体癌朝鲜族则明显高于汉族(P<0.01)。

  从表4可见,两组胃癌内镜分型均以Borrmann Ⅱ型最多,其次为Borrmann Ⅰ型,与文献报道一致[5]。内镜分型在两组之间均无显著性差异。从表5可见,两组胃癌均以低分化腺癌最多。并显著多于中、高分化腺癌(均P<0.01)。胃鳞癌中汉族明显高于朝鲜族(P<0.05)外,各种病理类型在两组之间均无显著性差异。胃鳞癌均为贲门胃底癌,胃鳞癌汉族较朝鲜族多的原因尚不清楚,有待探讨。

  总之,延边地区朝鲜族胃癌有自己的流行病学特点,这些特点可能为种族因素、HP感染和饮食生活习惯等综合作用的结果。养成良好的饮食生活习惯可能有利于降低胃癌的发病率。

  参 考 文 献

  1,徐世平,王孟薇,尤纬缔.幽门螺杆菌感染与胃癌相关性研究.中华消化杂志,1997;17(4):211~212

  2,丁建华,高长明,李忠佑,等.肿瘤低发区胃癌食管癌病例对照研究.中国肿瘤,1999;8(6):257~258

  3,李永烈,朴松林,韩春姬,等.延边地区朝鲜族饮食习惯与胃癌关系的病例对照研究.延边医学院学报,1998;11(3):151~154

  4,孙龙求,朴致真,韩光石,等.胃镜检查中幽门螺杆菌的检出——附1?422例分析.延边医学院学报,1993;16(1):39~41

  5,谭雪君,唐保禄,刘金贤.148例胃癌内镜及病理分析.中华消化内镜杂志,1997;14(3):193~194

(1999-07-03收稿)


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