早期食管癌患者免疫功能的研究

中国免疫学杂志 2000年第6期第16卷 肿瘤免疫学

作者：张聚真　赵立群　蔡访勤

单位：张聚真（河南省医学科学研究所肿瘤病理室，郑州 450052）；赵立群（河南省医学科学研究所肿瘤病理室，郑州 450052）；蔡访勤（河南省医学科学研究所肿瘤病理室，郑州 450052）

　　中国图书分类号　R370-43

　　我们于1997年在食管癌高发区，通过内窥镜普查发现13例早期食管癌患者，取其血标本，检测血清中可溶性白介素2受体(sIL-2R)及肿瘤坏死因子(TNFα)两项指标，以探讨早期食管癌患者病情发展缓慢、自然病程延长以及与免疫功能的关系。

　　1　材料与方法

　　1.1　观察对象　中晚期食管癌组33例系安阳肿瘤医院住院治疗的食管癌患者，其中男20例，女13例。对照组健康人33人，系在当时当地群众中随机任选、年龄和性别与患者相匹配。早期(0～1期)食管癌组系1997年10月在食管癌高发区辉县孟庄镇，无症状人群中进行内窥镜普查发现13例，男5例，女8例。食管癌的诊断分期标准按文献^［1］。

　　1.2　方法　抽取空腹静脉血2 ml，离心后吸取血清，-20℃冰箱保存待测。血清sIL-2R(mg/L)TNFα(pg/L)均采用双抗体夹心ELISA法。

　　1.3　统计学处理　两样本均数采用t检验，所得数据以±s表示。

　　2　结果

　　中晚期食管癌患者血清sIL-2R水平显著高于正常对照组和早期食管癌组(P＜0.005)；早期食管癌患者血清sIL-2R水平与正常对照组比较，无显著性差异(P＞0.005)。TNFα血清水平各组间均无显著性差异(P＞0.005)。

　　3　讨论

　　食管癌是河南省最常见的恶性肿瘤，多年来，我们对食管癌自然史研究发现，早期食管癌病情相对稳定，病变发展缓慢，从食管原位癌发展到晚期癌要经过相当长的演变过程、这一稳定状态是否与病人的抗肿瘤免疫功能有关。目前有关食管癌免疫功能的研究报道，均以中晚期病人为观察对象，而早期食管癌病人在各级医院就诊的病人中难以见到。

　　TNFα本质是蛋白质性质不稳定，因此不同的测定方法，由于敏感性不同，结果也不一致。Waage和Selhy等，用生物活性及ELISA法均不能测得肿瘤患者血清TNFα水平与临床疾病无相关性^［2］。由于TNF具有抗肿瘤免疫作用，又是一种炎性介质细胞因子，所以TNFα水平升高是TNF致炎反应的一部分，还是宿主抗肿瘤的一种免疫反应，尚难于定论。因此血清TNFα检测指标在食管癌的诊断、发病机理及预后难以判断利用。

　　IL-2能激活淋巴细胞增殖，它是通过靶细胞膜的IL-2受体(mIL-2R)结合之后，才能发生细胞生物学效应。mIL-2R由IL-2Ra和IL-2Rβ构成，IL-2Ra可脱落形成可溶性IL-2R(sIL-2R)，sIL-2R仍具有与IL-2结合的能力，故阻断IL-2依赖的免疫反应，抑制淋巴细胞增殖反应。在临床上，有些疾病如恶性肿瘤、自身免疫病，器官移植等，血清中sIL-2R明显升高^［3，4］。本文证明，33例中晚期食管癌患者血清sIL-2R明显比正常人升高，但早期食管癌患者sIL-2R检测数据略低于正常人。这表明早期食管癌患者IL-2的正向免疫调节作用没有受损害。例如，诱导mIL-2表达，以及淋巴细胞增殖反应正常，这表明早期癌患者抗肿瘤免疫活性仍处于正常状态，能够抑制早期癌变细胞或小范围的病变组织的发展，故病程延长。中晚期患者sIL-2R升高表明，IL-2的正向免疫调节作用紊乱，抗肿瘤免疫受抑制，癌细胞逃脱免疫功能的控制，以致病情日趋严重，病程缩短。

　　作者简介：张聚真，女，50岁，高级实验师，主要从事肿瘤病理研究；赵立群，女，44岁，研究员，主要从事肿瘤病理研究；蔡访勤，男，66岁，研究员，主要从事肿瘤免疫研究

　　参考文献

　　1，河南医学院主编.食管癌.北京：人民卫生出版社，1983：114-121

　　2，胡铭荣.肿瘤患者内源性TNF的研究.国外医学*外科学分册，1996；23(1)：27

　　3，朱瑞龙，陈士葆，张兰荣 et al.可溶性白介素2受体测定对消化道恶性肿瘤的临床意义.肿瘤，1996；6(1)：29

　　4，张　莉，王爱民，郭瑞峰et al.血清可溶性sIL-2受体测定对溃疡性结肠炎的意义.新消化病学杂志，1997；5(4)：251

1999-09-20

2000-02-28