硒对大肠癌患者免疫功能的影响

中国初级卫生保健 1999年第7期第13卷 疾病防治

作者：倪勤龙　赵任

单位：倪勤龙　上海市奉贤县奉城医院　201400；赵任　上海瑞金医院　200021

　　为了进一步了解硒对免疫功能作用的机制，本文拟从细胞免疫指标的T细胞亚群和体液免疫的免疫球蛋白的变化，进一步了解临床上补硒在大肠癌防治中的作用。

　　1　研究对象与观察方法

　　1·1　研究对象　1998年3月至1999年3月瑞金医院外科患大肠癌的住院病人40例(男26例，女14例)中位年龄58岁(26～85岁)，全部经手术及病理证实。随机分成2组，治疗组和对照组，治疗组20例(男14例，女6例)，中位年龄为58岁(26～80岁)，对照组20例(男11例，女9例)，中位年龄57.8岁(30～85岁)。其中结肠癌15例、直肠癌25例。

　　1·2　观察方法　采用随机对照的方法抽取临床上大肠癌患者(术前未经化疗、放疗及免疫治疗)，分为2组：治疗组和对照组。治疗组患者入院后测定血硒及CD3，CD4，CD8及免疫球蛋白等各项指标，手术前7天给予酵母硒200ug，每日3次，手术后第4天开始继续给予硒治疗7天，共服用2周；随后再次测定血硒浓度及上述各项免疫指标。对照组除不给予硒治疗外，余均相同。

　　2　结果

　　2·1　血硒浓度　40例大肠癌患者入院后血硒平均值为0.81±0.17umol/l，比正常值1.23umol/l(0.95～1.5)，有非常显著的差异(（P＜0.01)。治疗前，治疗组与对照组血硒浓度均低于正常值。治疗后，治疗组血硒升高到正常范围内。治疗前，治疗组与对照组血硒浓度无显著性差异；治疗后，治疗组血硒浓度与对照组有显著性差异(P＜0.05)；治疗组，治疗前后血硒浓度有明显的差异，即经补硒后大肠癌患者的血硒水平上升；对照组治疗前后血硒水平无差异。

　　2·2　大肠癌患者免疫功能测定

　　2·2·1　T细胞亚群的测定　大肠癌对照组和治疗组患者的T细胞亚群的测定结果：CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的比例均低于正常值，有显著差异(P＜0.01)。对照组治疗前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8无差异；治疗组治疗前后CD3、CD4/CD8比值比较无差异，而CD4、CD8值治疗前后有明显差异(P＜0.01)，但仍低于正常值。对照组和治疗组：在治疗前后CD3、CD4及CD4/CD8均无明显差异，而CD8在治疗前无明显差异，在治疗后有明显差异(P＜0.05)。即经补硒治疗后，大肠癌患者的CD4、CD8值有明显升高。

　　2·2·2　免疫球蛋白的测定　大肠癌患者的血清IgG、IgA、IgM测定结果显示，在对照组和治疗组中：IgG和IgM值在治疗前后与正常值无明显差异(P＞0.05)；而IgA在治疗前后均低于正常值(IgA=70)，有明显差异(P＜0.05)；对照组和 治疗组中的IgA和IgG值在治疗前后均无明显差异。治疗组中IgM在治疗前后有明显差异（ p＜0.05)，而对照组的无明显差异。治疗组和对照组的免疫球蛋白在治疗前后比较均无明显差异。

　　总之，大肠癌患者的血硒水平、免疫状态及机体抗氧化功能均呈低下，通过补硒，可提高患者血硒水平、改善细胞免疫功能及增强机体抗氧化能力。在大肠癌患者中补充微量元素硒将有助于发挥机体自身抗癌功能，是一种合理而有益的辅助治疗方法。

［收稿　1999—06—03］