肺癌患者的抑郁状态

　　在第九届世界肺癌大会上，英国Hopwood就肺癌患者抑郁状态的发生率、危险因素及其对治疗的影响，发表了专题报告。

　　尽管抑郁状态对不可治愈疾病患者的生活质量有负面影响，但对肺癌病人抑郁症状的认识及治疗目前仍是空白。

　　对晚期癌症患者而言，人们常常认为抑郁状态是不可避免的，对其治疗是不必要的或不切实际的。然而，姑息治疗的目的在于治疗整体患者，而不仅仅是肺癌本身，因此，对情绪异常的诊断及治疗显得很必要。

　　根据以往的经验，肺癌患者需治疗的心理症状很常见。在治疗前，有1/3的病人大慨或可能有抑郁(患者根据医院焦虑和抑郁量表自我评定)。在一般状况良好的患者中，女性患抑郁几乎是男性的2倍。但随着一般状况恶化，男性发生抑郁的危险增加。在一般情况下，小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者抑郁患病率无差异。多变量分析显示，根据鹿特丹症状列表患者评定的功能减退是抑郁的最重要危险因素。功能减退每增加一级，抑郁患病率增加40％。分析主要症状对抑郁发生率的影响发现：呼吸困难、咳嗽、乏力、全身疼痛、胸痛与抑郁发生率显著相关。当然，症状总数也与抑郁高度相关。

　　虽然一部分情绪改变是得知患肺癌后的情有可原的反应。但50％以上的患者在第一次随访时仍有抑郁，另有17％病人就诊时抑郁评分正常，但随访时出现抑郁状态。因此，1/10患者可从抗抑郁治疗中获益，1/4有轻度情绪改变的患者需要心理支持。

　　由于危险因素已阐明，临床医师可以针对易患抑郁的患者进行治疗。不能及时识别和治疗抑郁，将降低患者的生活质量，并增加精神疾病的发生。

2000.11.30