荧光支气管镜诊断肺癌敏感性高

　　在第九届世界肺癌大会上，美国Kennedy等报告，荧光支气管镜(LIFE)诊断高度不典型增生或更差病变的敏感性优于白光支气管镜(WLB)。

　　Kennedy等进行了一项随机研究，评估LIFE和WLB检测高危人群中度不典型增生或更差病变的诊断特异性及敏感性，该研究设计排除了检查次序及检查人员之间的偏差。观察对象为确诊或怀疑肺癌的病人，并有30包年以上的吸烟史、气道阻塞或痰细胞学检查有细胞不典型增生的患者。研究共纳入55例患者、平均年龄64岁，平均吸烟71包年。病人按随机次序接受LIFE和WLB检查，分别由二位医师检查，每位医师做一项检查，彼此不知道对方的检查结果。在LIFE和WLB检查时从怀疑部位及2个正常部位取活检。总共取了394块活检标本，平均每例患者取了7.2块活检标本。

　　结果显示，在58％(32/55例)病人的77块活检标本(19.5％)发现有高度不典型增生或更差病变。在77个高度不典型增生病变中，44个(61％)是由LIFE发现的，WLB检查阴性。WLB和LIFE诊断高度不典型增生或更差病变的敏感性分别为18.2％和72.7％(P＜0.05)，但LIFE的特异性比WLB差(分别为46.3％和78.4％，P＜0.05)。WLB、LIFE和WLB＋LIFE的相对敏感性分别为1.0、4.0和4.4，相对特异性分别为1.0、0.59和0.38。

　　该研究发现，LIFE支气管镜诊断高度不典型增生或更差病变的敏感性比WLB高，但特异性比WLB低。

2000.11.30