肺癌患者支气管肺泡灌洗液自由基相关指标的研究

中国老年学杂志 1999年第5期第19卷 论著摘要

作者：叶汉深　陈莉文　凌　龙　赵卫红　赵华妹　孙贞炎　丁克祥

单位：海军第421医院，广州　510318

　　为进一步探讨肺癌与氧自由基(OFR)及其相关成分与LDH的关系，我们于1996年8月～1998年8月在对肺癌组、慢性阻塞性肺病(COPD)组及健康对照组行纤支镜检查的同时，回收支气管肺泡灌洗液(BALF)，分别测定SOD、LPO和LDH的水平，目的在于探讨其临床价值，并为肺癌患者提供辅助诊断。

　　1　对象与方法

　　1.1　病例选择　肺癌组：男21例，女9例，年龄：51～78岁(平均58.2岁)，中央型18例，周围型12例，其中鳞癌23例，腺癌6例，小细胞癌1例，所有患者均无发热，白细胞计数正常，均未作放、化疗，其中低氧血症7例；COPD组：22例，男10例，女4例，年龄：48～74岁(平均61.5岁)，均合并不同程度感染，合并肺心病者8例；健康对照组：12例，男10例，女2例，年龄：41～63岁(平均48.6岁)，均无明确呼吸道疾病，胸片检查无异常。

　　1.2　方法

　　1.2.1　BALF回收及处理　术前准备肌注阿托品0.5 mg，1%利多卡因气道表面麻醉。选用日本产OlympusBF-20纤支镜于肿瘤部位在活检前行支气管肺泡灌洗(镜下未发现肿物者，在胸片或胸部CT提示的相应病变部位灌洗)；COPD者选病变较严重部位灌洗；健康对照组均在右下肺叶灌洗。方法采用生理盐水50 ml作一次性灌洗，2 min后用小儿一次性吸痰管接负压回收BALF10～20 ml送检。

　　1.2.2　BALF中SOD、LPO、LDH测定　所有标本均及时送检并当天测定。SOD检测由海军抗衰老研究中心提供的SOD测定试剂盒，其活性用亚硝酸盐单位表示(Nu/ml)(酶活力定义为：每毫升标本中SOD抑制率达50%时所对应的SOD的量为一个亚硝酸盐单位)；LPO检测选择南京建成生物工程研究所提供的硫代巴比妥酸试剂盒，活性用nmol/L表示；LDH检测用Monarch 1 000 全自动生化仪，用IU/L表示。所有检测均由海军抗衰老研究中心专业人员完成，组间比较用t检验。

　　2　结果

　　肺癌组BALF中SOD、LDH水平明显高于COPD组及健康对照组(P＜0.01)，而BALF中LPO明显低于COPD组及对照组(P＜0.01)(表1)。

表1　各组BALF中SOD、LPO、LDH比较(±s)

　与对照组比较：1)P＜0.01，与COPD组比较：2)P＜0.01

　　3　讨论

　　OFR与恶性肿瘤的关系已受到普遍关注^〔1〕。LPO是不饱和脂肪酸受自由基作用后形成的，可间接反映自由基的指标；而SOD是大分子自由基清除剂，有资料表明^〔2〕：肺癌患者外周血SOD活性明显低于健康组而LPO明显高于健康组，提示恶性肿瘤患者体内自由基对组织、器官均有不同程度损害。

　　恶性肿瘤内的自由基活性在肿瘤发展的潜伏期(0期，即原位癌)增高，而在肿瘤生长活跃阶段(Ⅰ～Ⅳ期)下降^〔3〕。江朝光等研究了肺癌组织中SOD及LPO的活性，发现肺癌组织中SOD活性比正常肺组织高，而LPO活性较低^〔4〕。本文通过支气管肺泡灌洗技术，使灌洗液与肿瘤表面接触，测定BALF中SOD及LPO活性，间接反映了肿瘤部位SOD、LPO的活性。化学物质致癌过程中产生大量自由基，而自由基又损伤正常组织并促进肿瘤生长，此时肿瘤部位作为自由基清除剂的SOD代偿性增加，以致LPO部分被灭活，部分释放入血，减少正常组织的损伤及肿瘤组织坏死，这是机体的保护作用。所以，肺癌血清SOD含量降低，LPO含量增加，而BALF中SOD含量增加，LPO含量相对降低，有认为这是机体的重分布现象^〔2〕。

　　作者简介：叶汉深，男，33岁，主治医师，呼吸内科专业

　　4　参考文献

　　1　Cross C.Oxygen radicals and human disease.Ann Inter Med，1987；107(4)：526

　　2　丁克祥主编.SOD临床研究集.第1版.北京：原子能出版社，1992：110

　　3　钟南山，付　军，朱元珏 et al主编.现代呼吸病进展.第1版.北京：中国医药科技出版社，1994：12

　　4　江朝光，沈文梅，黄孝迈 et al.人肺癌组织中锰超氧化物歧化酶活力研究.中华肿瘤杂志，1990；12(5)：348

1998-09-01收稿

　　1999-06-07修回