北方低发区鼻咽癌与EB病毒感染

中华医学检验杂志 1999年第6期第22卷 简报

作者：林春艳　毕莉　殷秀云　孙蕾　潘尚哈　刘晓民

单位：林春艳　毕莉　孙蕾　潘尚哈　刘晓民　150001 哈尔滨医科大学第一医院检验科；殷秀云　传染科

　　为了探讨低发区鼻咽癌(NPC)与非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV)感染的相关性，我们从血清学检测、临床预后分析、基因检测等方面系统地进行了研究，报告如下。

　　一、材料与方法

　　1.采用间接免疫酶法检测了211例NPC患者及对照167例其他头颈部肿瘤患者血清中EBV-VCA/IgA抗体，以1∶5为阳性，其中106例NPC患者做了抗体水平与临床预后分析，随访时间5年，患者均为黑龙江省籍。

　　2.采用聚合酶链反应技术结合凝胶成像分析方法检测37份NPC组织及对照组20份鼻咽慢性炎症组织中A型及B型EBV基因，扩增产物长度均为194bp，试验设阳性和阴性对照，DNA分子量标准为Hae Ⅲ/ΦX174。

　　3.统计学处理：卡方检验。

　　二、结果

　　1.EBV-VCA/IgA抗体检测结果：NPC组阳性率96.68%，滴度分布1∶5～1∶5 120，对照组为32.99%，滴度分布1∶5～1∶20，两组差异有显著意义(χ²=175.62，P＜0.001)。随NPC组织分化程度降低，病人血清抗体阳性率增高，几何平均滴度(GMT)也随之增高。高分化(中分化)与低分化(未分化)两组之间阳性率差异有显著意义(χ²=7.41，P＜0.01)，两组阳性率分别为80.95%及98.42%。

　　2.EBV-VCA抗体水平与临床预后分析发现放疗前抗体水平愈高，复发率越高，复发组抗体滴度≥1∶1 280者比率(72.72%)明显高于无复发组(54.76%)，差异有显著意义(χ²=4.79，P＜0.05)。放疗前抗体水平愈低，其5年生存率越高，抗体滴度≤1∶10的患者5年生存率(66.67%)高于≥1∶20者(36.17%)，差异有显著意义(χ²=4.03，P＜0.05)。

　　3.NPC组织中EBV基因检测结果：总检出率83.78%，其中A型75.68%，B型8.10%无复合感染。对照组织无1例阳性，两组差异有显著意义(χ²=4.56，P＜0.05)，A型与B型检出率差异有显著意义(χ²=31.98，P＜0.01)。A型EBV基因阳性率随分化程度降低而升高，分化好(37.75%)与分化差(86.21%)两组差异有显著意义(χ²=7.85，P＜0.01)。

　　三、讨论

　　本研究发现，EBV感染与北方低发区NPC发生、发展关系密切，病人血清中存在特异性EBV相关抗原抗体，且抗体水平与病理类型及临床预后相关。NPC组织中存在特异性EBV基因片段，优势型为A型EBV。阳性率随组织分化程度降低而升高，所检的5例未分化癌中均存在A型EBV基因，这与国外学者有关低分化和未分化NPC与EBV感染关系密切的观点是一致的^［1］。

　　NPC在北方相对低发，医患人员对NPC认识不足，加之其病灶隐匿，临床症状缺乏特异性使得北方NPC患者就诊时多为中晚期，失去了治愈的时机。EBV与低发区NPC的相关性提示EBV抗体检测亦可作为低发区NPC早期诊断方法，EBV基因检测也可参考，特别是在我国制定了分子诊断应用范围、条件及质量控制后，以PCR为主的基因扩增技术将在临床常规应用上有良好的前景^［2］。

　　参考文献

　　[1]　Hording V, Nielsen-Hw, Albeck H, et al. Nasophargngeal carcinoma: histopathological types and association with Epstein-Barr virus . Eur J Cancer, 1993, 29:137-139.

　　[2]　何蕴韶.聚合酶链反应技术在医学检验中的应用和展望，中华医学检验杂志，1999，22：133-134.

(收稿：1999-03-11　　修回：1999-08-11)