以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病一例

听力学及言语疾病杂志 1999年第2期第7卷 研究报告

作者：蔡艺

单位：浙江医科大学附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科(杭州　310016)

　　患者，男，46岁。因突发左耳闭、耳鸣伴眩晕3天入院。耳鸣为持续性嗡嗡声，视物旋转，走路不稳。就诊后疑为“梅尼埃病”给予烟酰胺加液体静滴、西比灵口服治疗，眩晕症状停止，无自发性眼震，耳鸣仍无缓解，经纯音测听提示“左耳重度感音神经性聋”，125～8 000 Hz 平均听阈值为85 dB HL，而收入院。

　　耳科检查：耳廓无畸形，外耳道无红肿及渗出，双鼓膜完整，标志清，活动好。听性脑干反应(ABR)检查示左耳蜗性病变，右耳正常。

　　住院后，患者感左肋弓下胀痛不适。血常规报告示白细胞170×10³/μL，幼稚细胞25%，血红蛋白和血小板在正常范围。心电图无特殊发现。B超提示肝肿大伴右胆管结石，脾肿大。血液科急会诊行骨穿检查发现骨髓有核细胞极度增生，诊断为慢性粒细胞性白血病，转血液科予羟基尿，别嘌呤醇治疗，症状好转，复查纯音测听左耳听阈值平均下降20～30 dB，半年后随访，白细胞下降到8×10³/μL。

　　引起耳聋的全身疾病较多，临床常见者首推高血压病与动脉硬化，糖尿病、甲状腺功能减退伴粘液水肿，红细胞增多症，白血病，结节病等均可并发听功能障碍。门诊医师在对无中耳疾患近期耳鸣听力下降的就诊病人，在详细询问现病史、家族史及既往史的前提下，常规检查纯音测听和血常规，有助于诊断，值得重视。

(1998-09-09收稿　1998-12-14修回)