老年妇女宫颈癌Ⅰb、Ⅱa期手术治疗146例分析
中华老年医学杂志 1999年第4期第18卷 论著摘要
作者:羊正炎
单位:310022 杭州市,浙江省肿瘤医院
一、资料与方法
自1993年1月至1987年1月,我科共对619例Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者行广泛性子宫切除+双侧盆腔淋巴结清扫术,手术均由从事本专业10年以上医师担任。其中老年组146例,占23.6%,年龄60~76岁,平均65.7岁;非老年组473例,占76.4%,年龄26~59岁,平均49.2岁。病理分类按WHO标准,临床分期按国际妇产科联盟标准,率的比较用χ2检验。
二、结果
1.临床分期与病理分类:Ⅰb期宫颈癌(255例),老年组和非老年组分别为63例(24.7%)和192例(75.3%);Ⅱa期(364例),两组分别为83例(22.8%)和281例(77.2%)。鳞癌、腺癌、鳞腺癌,老年组分别为139例(95.2%)、6例(4.1%)、1例(0.7%);非老年组分别为450例(95.1%)、19例(4.0%)、4例(0.9%)。两组的临床分期、病理类型分布比较差异无显著性(P>0.05)。
2.盆腔淋巴结转移:盆腔淋巴结转移,老年组21例(14.4%),非老年组63例(13.3%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。
3.术前并存症:老年组有术前并存症34例(23.3%),主要为高血压、心律失常、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等;非老年组有术前并存症82例(17.3%),亦主要为上述疾病。
4.术后并发症:肺炎(术后10天内发生),老年组3例,非老年组4例;切口感染,老年组5例,非老年组18例;尿路感染,老年组4例,非老年组14例;尿潴留(指术后10天拔除尿管不能自行排尿或测残余尿>75 ml者),老年组18例,非老年组31例;淋巴结囊肿,老年组9例,非老年组32例;盆腔感染,老年组2例,非老年组6例。术后并发症例数,老年组45例(30.8%),非老年组105例(22.2%),两组比较差异无显著性。
5.预后:本组随访至1992年2月(治疗后均满5年),619例中失访26例,5年总随访率95.8%,其中老年组失访8例、非老年组失访18例,随访率分别为94.5%与96.2%。5年内因肿瘤复发或转移死亡者,老年组与非老年组分别为12例与29例,因心肺疾病等非肿瘤因素死亡者分别为14例与44例,5年存活率分别为76.7%与80.8%,其中Ⅰb期分别为82.5%与89.6%,Ⅱa期分别为72.3%与74.7%。随访至1997年2月(治疗后均满10年),619例中共失访45例,10年总随访率92.7%,其中老年组与非老年组各失访13例与32例,随访率分别为91.1%与93.2%。10年内因肿瘤复发死亡者,两组分别为20例与59例,因心肺疾病等非肿瘤因素死亡者分别为18例与66例,10年存活率分别为65.0%与66.8%,其中Ⅰb期分别为69.0%与70.3%,Ⅱa期分别为63.9%与64.4%。老年组5年和10年存活率均低于非老年组,但差异无显著性。
三、讨论
本组资料有术前并存症者,老年组为23.3%,非老年组为17.3%,低于文献报道的54%与77.6%〔1,2〕。在并存症中以心血管疾病居多,与文献报道基本一致〔2〕。本组有并存症的患者经术前积极治疗,充分准备,均顺利地接受了手术治疗,无1例因并存症而中断手术或手术死亡。
本资料结果表明:老年妇女宫颈癌只要充分做好术前准备,术中仔细操作,术后严密观察,能明显降低术后并发症。老年妇女宫颈癌经手术治疗,能得到与非老年妇女宫颈癌同样的治疗效果。
参考文献
1 Shuster PA, Barter JF, Potkul RK, et al. Radical hysterectomy morbidity in relation to age. Obstet Gynecol, 1991,78:77-79.
2 朱荫芝,宋维炳.76例老年妇女妇科手术的临床分析.中华老年医学杂志,1994,13:225-226.
(收稿:1998-04-28 修回:1999-01-27)