该患儿之死的医疗责任不可推卸

　　案情

　　1989年10月7日下午，湖南某地一3岁女孩不幸被猪食烫伤上肢及前胸，当晚18：00多即被父母送进某地区医院。然而患儿直到晚21：00多才得到救治，由于耽误了治疗时间，女孩于当日液22：00死亡，由此引起了医疗纠纷。

　　女孩之死责任谁负？医院说：“病人18：30～21：00这段时间未到医院，耽误救治的责任不在医院”。女孩父母说：“18：30～21：00在医院急诊室和住院部来回跑了三四趟，因住院部不收入院，我们无奈才到他院求治，直到21：00再次到该院，孩子的病情更重，此时，值班大夫胡××却泄私怨、发牢骚，没有积极救治，耽误了抢救时间。因此，医院应承担责任。”双方说法不一，但亦有相符之处，那就是：18：30患儿父亲曾到住院部烧伤科问护士雷××：“有病床吗？”雷答：“没有”，病家转身下楼。21：00病家再次到该院求治，急诊室仅开出“抢救”字样的住院证，到烧伤科后值班大夫胡××以“没床位”为由拒收入院，同时对病家说：“分房没我，做事却找我，你找院长去！”直到21：40才给患儿吸氧、输液，但为时已晚，半小时后，患儿因抢救无效死亡。

　　评析

　　医者的责任乃救死扶伤。尤其是在急救医疗工作中，医务人员是否认真履行自己的职责，积极主动地对患者实施及时、恰当的救治，是直接影响病人生命安危的关键。因为急救的特点是个“急”字，表现为生命急、需求急、处置急。患者的生命存在于时间之中，时间就是生命。医务人员必须具有时间观念，无论何时何地何种情况，只要遇到危重病人都应以高度负责的态度，打破分科界限，争分夺秒，主动接诊，积极组织抢救，先对症急救，恢复和稳定和生命指征，然后组织会诊，查找病因，确定进一步的诊疗措施。绝不能以任何借口推诿病人，贻误抢救时机，否则，是不道德的。

　　本案例中的女孩之死，医院应负责任。第一，患儿首次求诊时，医院烧伤科护士仅千知患儿父亲“无病床”，而未主动询问病情，也未向医生反映，更未做任何处置，病家无奈只好抱患儿到他院求治，结果导致耽误了2个多小时。如果首诊时，医院能够主动接诊，先采取一些对症急救措施，病家就不会到他院求治，患儿的病情也就不会加重。第二，患儿21：00再次到该院求治，急诊室仅开出“抢救”字样的住院证，而未采取任何急救措施，也应承担一定的责任。据说，医院口头规定：“烧伤、骨科病人由住院部处理。”这里，笔者认为，一方面不管医院是否有此规定，做为急诊室如果对闪病人负责，于21：00先及时给患儿输上液，吸上氧，然后再请烧伤科治疗，后果可能就会好一些。另一方面，如果医院有此规定，那么这个规定是错误的。因为这样急诊室就可以不抢救烧伤、骨科类病人，而转送到住院部，也就难名贻误抢救时机。第三，烧伤科主治医生胡××，接到“抢救”住院证，不仅不及时救治，反而将私怨泄到病家身上，并以“没床位”为由拒诊。又拖延了40分钟。如果胡大夫能急病人之所急、想病人之所想，不把私怨带入工作中，及时抢救，患儿就可以提前40分钟得到救治而可能不会死亡。

　　我们认为：医院同时应承担医疗责任。

2002.10.21