手术失误和说明的责任

　　案情

　　患儿王某，男性，9岁，因右眼受外伤而失明，45天后到医院就诊。医生及时进行诊断，并将治疗方案及预后情况告知了患儿父亲，家属同意在静脉复合麻醉下作视神经营减压术，希望尽到可能恢复患儿的部分视力。术前，医护人员对患儿关心体帖，并积极进行心理疏导。手术在带教老师的指导下由修医生实施麻醉，由于进行修医生技术不熟练，动作粗糙，在行气管插管时，捅破气管两处，造成纵隔、双侧胸部皮下气肿。经迅速组织抢救，患儿终于脱离危险。但手术后，医务人员对是否要向患者父亲如实说明手术过程中对患者造成的伤害发生了争论。

　　评析

　　医生责任之一就是要无条件地忠实于患者的利益，在力所能及的范围内尽可能地增进患者的健康。具体说来，医生对患者有如下责任：(1)承担治疗责任；(2)解除患者身心痛苦的责任；(3)解释说明的责任。医生有责任就病情、诊断、预后等有关情况向患者作负责、通俗而简要的说明。一旦出现差错，应忠诚老实，襟怀坦白，勇于承担责任，并采取恰当的补救措施，积极纠正错误，决不能隐瞒错误，推卸责任。因为作为患者有以下权利：(1)医疗享有权；(2)疾病认知权棗在不损害患者利益和不影响治病效果的前提下，医护人员应提供有关的信息；(3)知情同意权棗医护人员应向患者说明治疗方案及预后情况，陈述利害关系，取得患者知情同意，方可进行治疗：(4)保守隐私权等。

　　在本案例中，患者在医院得到了及时诊断和手术，医护人员承担了治疗的责任，患者也享有了医疗权；手术前医生把治疗方案及预后也告诉了患儿父亲，并取生了手术同意，患者享有了。而医生还应尽解释说明的责任，如实向患者家属说明手术中的失误。本案中的医护人员经过伦理思考，最后统一了认识，对患者家属作了负责而诚恳的解释，并表示愿承担责任，取得了患者家属的谅解。这样做疏，动作粗糙，给病人造成了不必要的损伤和痛苦，而老师又没有加强指导，双方都负有道德上的责任。

2002.10.21