实行医疗责任保险保障医患双方利益

　　医疗责任保险主要承保医生为病人治疗时，因医疗技术、手段或医院供应的药物、器械、食物出现问题引发病人遭受损害而应付的损害赔偿责任。目前在西方国家，该险种的承保对象主要为内科、外科和口腔科医生。承保方式主要为“无过失医疗责任保险”。这一方式有利于为医疗单位分散风险，不至使加害人因赔偿受害人的损失而陷入严重的经济困难，且可避免受害人长时间陷于起诉程序，使受害人可及时、全面地获得赔偿。

　　目前我国的医疗市场尚存在不规范现象。例如：医疗业务的开展没有严格的医院级别限制，一些较为先进的手术和检查治疗手段，从省级到县、区级医院都可以随意开展；医疗人员技术资格认定亦不规范，许多没有经过正规技术培训的医生和不具备条件的医院，从经济收益出发，也开展高难度技术工作，使病人成为最大的风险承担者；医疗纠纷或事故的赔偿没有统一、规范的标准，赔偿金额相差很大；广告宣传不规范；等等。

　　实行医疗责任保险具有积极意义。首先，有助于加强医院的正规化建设。有了医疗责任保险，有了社会其他力量的介入，可以强化医生的职业保护意识，规范医疗行为。因为多次犯规的医生，将面临自付高额保险费、直至被有关部门和保险公司吊销行医资格或拒保的风险。同时，保险公司将严格监督医生的医疗行为，监督其是否犯规，是否越位，是否具有从事某些治疗的资格证书等，这有助于降低医疗事故的发生率。开展新技术、新业务先要通过培训和考试，取得相应的技术资格证书，将使新技术和新业务的开展更加规范，可能面临的风险也得到了分担。

　　其次，可以保障医患双方的基本权益，有利于降低患者、医生和国家三方面的损失。由于医疗人员的医疗服务范围受到了规范和监督，使患者在就医过程中所承担的不安全性和再损害风险降到了最低，也使医生的职业风险大大降低。由于保险业的介入，风险由医院和保险业、集体和个人共同承担，加强了医院企业化运作的实际内容，减轻了国家负担和国有资产的流失。

　　三是有助于医疗市场形成良性有序的竞争。大医院看大病，开展高难技术，小医院看小病，开展适宜技术，是一种良性、有序的竞争，是市场的合理分配和资源的合理使用，也使各级别、各层次的医务人员形成自己相对固定的服务群体，最终医疗费用也会下降。

　　四可促进全民医疗保险制度的健全。社会医疗保险和医疗责任保险是保险公司相辅相成、密不可分的两项业务。两类保险除可有效保护患者和医务人员的基本权益，还有降低医疗成本、节约医疗资源的功能。

　　目前，我国实行医疗责任保险的客观条件已基本成熟。中国加入世界贸易组织两年后，保险险种将全部放开；备受社会各界关注的《医疗事故处理条例》已开始实施，这一条例将有可能把“医疗责任保险”推向前台；《执业医师法》已经实施，我国已开始发放《执业医师资格证书》；我国已有保险公司与医院共同开展社会医疗保险的实践经验。

　　当然，医疗责任保险也还有不少问题，如中国幅员辽阔，不同地区人民生活水平和医务人员收入水平差异很大，如何合理、适宜地收取保险费；国外实行医疗责任保险时，保单均有承保时限，保单到期后，医院和医生必须续保，我们是否有相关政策；医生参保医疗责任保险后，如何受到有效的监督等。但只要是有益的探索，只要有益于保障广大患者的利益，有益于医疗市场的规范化建设，就值得我们去尝试。

2002.09.12