医患关系的特征及现状之我见

　　医患关系是人际关系的特殊表现形式，医患双方是对立统一的，其中统一性应占主导地位，也是医务人员奋斗的最终目标。但医患间也存在一定的对立性，首先就是理想化期待与非理想化现实之间的差距。医患双方的主观愿望是美好和理想化的，但医学发展总是滞后于社会总体发展水平，现代医学仍然对很多疾病束手无策，心脑血管疾病、恶性肿瘤等仍严重威胁着人类的生命。医生的能力有限，总会遇到难以解决的问题和无法避免的意外，必须正视这个事实。

　　其次，医患间情感距离正逐渐加大，甚至出现对立。一方面，医生在辛勤劳动，付出健康、智慧和承担高风险；另一方面，也出现了患者及家属对医生劳动的不理解和不尊重，甚至出现殴打医务人员等恶性事件。还有，随着各种医疗费用的上涨及国家医疗保障体系的相对滞后，部分患者因经济困难无法承担医疗费用的问题日渐明显，也出现了患者消极逃账、逃院的事件，给医院带来沉重负担。

　　当然，医务人员中也存在个别缺乏医德、向患者索要红包的害群之马，损害了医务人员的形象。加上近年来正面反映医务人员高尚劳动的影视作品、新闻报道较少，而对个别医德败坏医生的曝光有加，造成了全社会对医务人员不利的心理导向。

　　近年来，有人认为患者也是消费者，但医患关系与一般的顾客和商店的消费关系不同。顾客只能按标定的价格购买商品，顾客经济困难不能成为店家将商品赠送给顾客或献爱心的理由。而患者可以用很低的价格购买医务人员高价值的劳动，甚至免费治疗。消费者与商店的利益都会受到《消费者权益保护法》保护，但在医患之间受保护的大多是患者而不是医院的利益，医院的利益谁来保护？

　　理想化期待与非理想化现实的差距是客观存在的，我们所能做到的只是尽量缩小这些差距。一方面培养医术精湛、医德高尚的名医，对医务人员中的害群之马坚决处理，净化医务人员形象；另一方面，为医生提供与其劳动价值相适应的生活和工作条件，让他们有时间、有精力从事医疗实践，进一步提高医疗水平，更好地回报于服务于患者。

　　更重要的是，社会应提供完善的医疗保障体系，保证患者不论贫富和地位的差距，都享有同等的健康权。

中国医学论坛报

2002.04.04