对医疗纠纷的思考

　　一个时期以来，关于医疗事故技术鉴定问题非议很多，如“老子给儿子鉴定”啦，“胳膊肘向里拐”啦之类的说法频频见诸报端，笔者认为，这种看法是有失偏颇的。如同国务院颁发的《医疗事故处理办法》是政府法规而不是部门行为一样，医疗事故鉴定也是政府行为而不是部门行为。鉴定委员会组成人员均由同级政府任命，其技术水平和思想品德均受到严格的审查。

　　1997年8月24日，七岁男孩傅强因需做右侧隐睾术，住进了青州市益都中心医院。术中，患儿突然心跳减慢，呼吸浅慢，经抢救恢复自主呼吸，但一直昏迷。患儿出院后，其亲属向青州市及潍坊市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。最终被潍坊市 医疗事故鉴定委员会鉴定为二级技术事故。鉴定意见认为，该院对傅强实施麻醉选择方式正确，药量未超过规定极量，当属麻醉意外。但当傅强出现意外情况时，由于医护人员经验不足，造成患儿缺氧时间较长而致脑功能不全。双方当事人对此鉴定均持异议。也许有的读者会说，青州市及潍坊市卫生局所遵循的国务院《医疗事故处理办法》早已过时，不再应遵照执行。事实上，这种看法具有相当的代表胜。有的媒体在报道傅强事件时就用了“两法顶牛推算数”的提法。笔者认为，这种看法是不正确的。众所周知，国务院《医疗事故处理办法》的颁布，结束了医疗纠纷的处理无法可依的历史，起到的积极作用是毋庸置疑的。当然，由于十多年来，我国正处于由计划经济向市场经济的过渡时期，它的某些内容已经过时，需要根据情况的变化进行相应的修改。特别是修改后的《刑法》又增添了医疗事故罪，这就产生了二者如何协调，在技术层面上如何进行操作的问题。但却不能据此判断为二者是在“顶牛”。随着时间的推移，不独是医疗纠纷方面的法规，任何法律和法规都迟早会出现滞后的问题。在具体处理上，则需要理智的思考和建设性的态度，而不能搞十年浩劫时期推崇的那种“不破不立”。“先破后立”那一套。

　　今年3月22比潍坊市医疗事故技术鉴定委员会会议正在进行，益都中心医院麻醉医生张某某在提供证词完毕离开会场时，当着所有鉴定委员会成员的面，遭到等在问外的傅强亲属的殴打，前去劝解的医院麻醉科主任脸上也挨了两巴掌。时隔一月之后谈及当时的情景，益都中心医院麻醉科马主任仍难抑悲愤之情：“傅强遇到这样的不幸，不光我当科主任的心里不是滋味，全科同志心里都不是滋味！虽然我们尽了最大努力，可有些事情是难以防范的啊！我也是做母亲的，我理解傅强父母的心情，但他们理解我们吗？”马主任是一位年过半百的女同志。说完上面的话后，她呆呆地坐在那里，一任泪水在脸上流淌。

　　超负荷的工作和沉重的精神压力，使许多医务人员不堪重负。广州军区武汉总意愿的一项调查表明，90%以上的医护人员感到身心疲惫，尤以心理疲惫为甚。

伽玛医生

2001.04.08