对于患者不配合治疗而引起的医疗纠纷应如何处理

　　1991年6月1日，某建筑工人不慎从两米高的脚手架跌落，当时只是稍感头晕，身上仅擦伤了几处皮肉，就未引起重视，干完活就回宿舍休息了。第二天上午，此工人呕吐、昏迷，被送往当地医院医治，经诊断为颅内出血，院方要求其住院手术，但该工人自认为伤势不重，不愿住院手术治疗。在医院向其表明如不予手术治疗可能会有生命危险时，该工人执意出院，并声称后果由自己负责不找医院。后该工人强行出院回到工地后，一直处于浅昏迷状态，于6月4日死亡。该工人的子女听说如果该工人能及时得到救治不至于死亡，便要求当地医院赔偿因该工人死亡而造成的经济损失。

　　从医学角度上来说，颅内出血如果能及时得到救治，一般是不会死亡的。本案中该建筑工人之所以最终死亡，并不在于医院方的责任。当该工人被送至当地医院医治时，该医院经诊断为颅内出血后，即刻提出了明确的治疗方案——手术治疗。但此时该工人拒绝住院治疗，在这种情形下，医院向其陈述利害关系——如不及时予以手术将有可能死亡，该工人还是自我感觉良好，坚持出院，拒绝抢救，使医院无法对其进行治疗。并且该工人、为了能够出院，声称出了任何事故由本人负责，与医院无关，使得医院无可奈何让其出院。可见，正是由于该工人本人拒绝治疗，致使医院不能按其伤情采用恰当得方式抢救治疗，才导致了该工人的死亡。 根据《医疗事故处理方法》第三条之规定，“在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：(四)以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。”本案情形完全适用于此条规定，因此，本案不属于医疗事故，该工人繁荣子女要求医院赔偿经济损失的要求不予支持。

2002.02.01