感冒通引起血尿27例临床分析

浙江中西医结合杂志 2000年第1期第10卷 病例报道

作者：叶竹梅

单位：叶竹梅（浙江省松阳县人民医院　松阳 323400）

　　解热镇痛类药物在临床应用十分普遍，但一般都重视其治疗效果，往往忽视其副作用，现将我院儿科于1996年6月～1998年5月因服感冒通片引起血尿27例，报告如下。

　　1　临床资料

　　27例病人中门诊25例，住院2例。男15例，女12例，平均年龄8岁。出现血尿平均时间6.67小时。服药平均总量3.84颗。临床表现除有不同程度的发热、流涕、头晕、咳嗽等上呼吸道感染症状外均有肉眼血尿，伴浮肿5例，少尿3例，无高血压，无尿频、尿急、尿痛，无肾区叩击痛，尿道口无红肿。尿常规：红细胞/HP,蛋白O～。血常规：血红蛋白96～142 g/L、白细胞总数3.8～12．2×10⁹/L，中性粒细胞0.40～0.70，淋巴细胞0.28～0.61，血小板计数12.0～30．

　　3×10⁹/L，出、凝血时间均正常。抗O阴性。血沉2～25mm/h。肝功能正常。尿三杯试验均为全程血尿。尿红细胞形态：异常＞65%23例，异常64～＞60%4例。肾功能异常3例。

　　2　治疗结果

　　27例均立即停服感冒通，予以补液，口服潘生丁，多饮水，避免使用肾毒性药物等处理后，次日肉眼血尿全部消失，23例尿常规检查正常。3例尿常规1周后恢复正常，1例尿常规1个月正常；3例肾功能异常均在第3日恢复正常。

　　3　讨　论

　　感冒通片每片由双氯灭痛15mg、人工牛黄15mg、扑尔敏2.5mg组成。其中主要由双氯灭痛引起血尿。因它可抑制环氧化酶的活性，阻断了肾内具有肾血管扩张作用的前列腺素的生成和释放，导致肾血管强烈收缩而发生缺血性肾损害。同时又由于毒性T细胞介导的过敏反应，使血管通透性增加，故出现血尿。因小儿肾功能发育不完善；特别易引起药物性肾损害，尤其是剂量过大时。本组有4例年龄小，每次服药剂量又较大，故出现血尿早、恢复时间相对较慢。据《药典》记载小于3岁的小儿禁用感冒通片，因此，不要自行服药，避免此药对肾脏损害。

收稿日期：1999-07-11