536例老年肺结核病人的调查结果分析

广西预防医学 2000年第5期第6卷 短篇报道

作者：孟凡亚

单位：安徽省寿县卫生防疫站　232200

　　肺结核是严重危害我县群众身体健康的传染病。随着计 划免疫工作的普及，儿童结核的发病率逐年下降，成人发病 呈上升趋势，而老年病人也逐渐增多。本文对老年肺结核病人 在该病流行过程中的作用进行了调查分析，结果如下。

　　1资料来源与临床标准

　　1.1资料来源1989～1998年到我站和县医院结核病门诊登记 就诊的活动性肺结核病人。

　　1.2临床标准依据《中华人民共和国传染病防治法》传染 病诊断标准(试行)进行病例诊断。痰菌连续阴性(或连续阴转) ，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有 空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上者为临床 治愈。

　　2结果

　　2.1我县登记的2868例活动性肺结核病人中，60岁以上老年肺 结核536例(占18.68％)。最小年龄60岁，最大年龄71岁；男性269例 ，女性267例；农村495例，县城41例。

　　2.2除211例是新发病例外，有长短不等结核病史者325例(60.6 3％)。其中病史一年以下102例，1～3年104例，4～5年63例，5年以 上56例。

　　2.3在536例病人中，Ⅰ组(传染性活动性肺结核)病人247例(46 .08％);Ⅱ组(非传染性活动性肺结核)病人289例(53.92％)。初治263 例(49.07％)，复治273例(50.93％)。无自觉症状136例(25.47％)，咳嗽 、咳痰224例(41.79％)，咯血95例(17.72％)、低热、盗汗81例(15.12 ％)。无Ⅰ型肺结核病例，Ⅱ型2例(0.37％)、Ⅲ型382例(71.26％)， Ⅳ型131例(24.44％)、Ⅴ型21例(3.93％)。合并其它疾病257例(47.94 ％)，主要是合并慢支，肺气肿、肺心病等。

　　2.4分析536例患者X线胸片，病变性质以增殖性病变为主461 例(86.01％)，以渗出性病变为主75例(13.99％)。病变占1个肺野79 例(14.74％)，占2个肺野112例(20.90％)，占3个肺野181例(33.76％),占 4个肺野105(19.59％),占5～6个肺野59例(11.01％)。伴有空洞116例(2 1.64％)，有胸膜反应或胸膜肥厚84例(15.67％)，伴有纵隔移位130 例(24.25％)。

　　2.5治疗1年后临床治愈343例，治愈率为63.99％;痰菌持续阳性 成为慢性排菌者92例，占17.16％。

　　3讨论

　　根据我县疫情资料，肺结核已成为继病毒性肝炎、痢疾 之后的第3位传染病。多发生在农村，这与农村经济、生活水 平、卫生知识和防病意识有密切关系。而老年肺结核具有病情 重、病变范围大、病程长、合并症多，排菌比例大、时间长 等特点。大部分患者生活在农村，对治疗管理带来一定难度， 造成不规则治疗，导致复治、难治，在肺结核的流行过程中 成为重要传染源。因此应引起高度重视，制定切实、有效的防 治措施，控制肺结核发病。

2000－01－12收稿