对26例糖尿病合并肺结核病人的护理

中国急救医学 1999年第12期第19卷 急诊护理

作者：陈永君　王兆凤

单位：陈永君　王兆凤　黑龙江省结核病防治院，150020

　　糖尿病与肺结核均为常见病、多发病，糖尿病合并肺结核近年在临床上有明显增多的趋势，在治疗上互相制约，如治疗不及时，护理不当会造成严重后果，故加强护理非常重要，现将近年收治的26例糖尿病合并肺结核病人护理如下。

　　1　临床资料

　　收治的26例患者中，男17例，女9例，年龄为21～40岁11例，41～60岁13例，60岁以上9例。其中浸润型肺结核19例，慢性纤维空洞型肺结核7例。同时空腹血糖在8 mmol/L以上，尿糖阳性，住院天数1～4个月。

　　2　护理

　　①密切观察患者的病情变化：注意病人的症状和体征的变化及用胰岛素的副作用，区分糖尿病酮症酸中毒昏迷与胰岛素应用过量引起的低血糖昏迷的不同表现。准确记录24小时出入量，掌握血糖、尿糖的定性和定量，痰菌化验结果及抗结核药物的规律用药情况及副作用的发生。②做好患者的心理护理：首先应根据患者的不同情况进行宣教，介绍有关此病知识，让他们了解规律长期用药的重要性，饮食的治疗原则，了解控制血糖对治疗肺结核的重要意义，弄清糖尿病与肺结核病之间的关系，不能顾此失彼，使其积极配合治疗。③饮食护理：糖尿病与肺结核均为慢性消耗性疾病，做好饮食护理非常重要。在治疗糖尿病的同时准确计算病人每日对糖、蛋白、脂肪的需要量，注意调节饮食的种类，增强病人的食欲，及时制止病人多食，按医嘱配餐，接受胰岛素治疗的病人，提醒病人按时进餐。④预防感染及其它并发症的发生：注意病室清洁卫生，阳光充足，做好患者皮肤、粘膜及口腔护理，督促患者按时服用抗结核药，防止咯血发生。⑤注意休息防止过劳：如酮症酸中毒及咯血患者应绝对卧床休息，病情较轻、一般状态较好的病人应适当增加活动。⑥出院指导：继续坚持饮食治疗，教会患者自测尿糖，并以此来调节降糖药物的量；合理配制食谱强调饮食对疾病的重要性；按医嘱继续规律的抗结核治疗，定期查血糖、尿糖、血常规、痰结核菌、肝功等；出院后需继续用胰岛素的病人要对其说明胰岛素的用法、作用、器械消毒、低血糖的处理等；并嘱患者随时与医生、护士取得联系，发现问题及时处理。

收稿：1999-01-28