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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道及周围结构的头影测量

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道及周围结构的头影测量

中华口腔医学杂志 1999年第4期第34卷 论著摘要

作者:刘月华 曾祥龙 傅民魁 黄席珍

单位:100081 北京医科大学口腔医学院(刘月华、曾祥龙、傅民魁);中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科(黄席珍)

  各解剖因素和生理因素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的影响,在一些研究结论之间存在分歧[1,2]。我们通过计算机X线头影测量对OSAS患者上气道及周围结构进行测量分析,希望能揭示与发病有关的形态学机制,为临床治疗提供理论依据。

  一、材料与方法

  44例经多导睡眠图确诊的OSAS患者,男33例,女11例。年龄范围35~68岁,平均55.25岁。平均身高168 cm,平均体重76.2 kg。

  患者与健康对照组均摄制X线头颅侧位片[3],测量结果按性别分组进行t检验。

  二、结果

  1.上气道大小:无论男女OSAS患者,上气道大小的异常集中表现在口咽部各水平气道间隙较健康组小。软腭后气道间隙SPP-SPPW:男8.47 mm,女7.93 mm。软腭尖后气道间隙U-MPW:男8.67 mm,女7.08 mm。舌根后气道间隙PAS;男10.14 mm,女8.36 mm。与对照组相比,差异均有极显著性(P<0.001)。但在下咽部和鼻咽,各气道间隙与健康组相比,差异无显著性。

  2.软腭和舌的大小形态:无论男女患者,软腭的长度(SPL)、厚度(SPT)及软腭与舌的重叠长度(CL)均明显较健康组大(P<0.001)。但软腭倾斜度(PNSU/PP)男女患者均无明显异常。男女OSAS患者舌明显长且直立,会厌谷低位,但前后位无显著差异。

  3.上气道、舌及软腭矢状截面积:无论男女OSAS患者,软腭面积(SPA)及软腭占口咽部面积的比例(SPA/OPA-OA)均明显大于正常组。舌面积、舌及软腭占整个口咽面积的比,仅女性患者差异有显著性。

  三、讨论

  1.上气道周围软组织测量的可靠性:在一定的咬合运动范围内,舌的面积是稳定的,测量结果可重复。对于气道、软腭及舌的准确测量依赖于对头颅姿势、头颅与颈椎的角度及其周围软组织的严格定位。本项研究采取一系列措施[3]严格控制摄制条件。

  2.OSAS上气道及周围结构异常:本研究结果显示,OSAS患者上气道及周围结构的形态大小存在不同程度的异常:①口咽部上气道间隙狭窄;②软腭和舌的长度、厚度及截面积明显大于健康组,软腭与舌重叠较多,且软腭和舌位均较正常直立;③口咽剩余面积较小,舌根部位置较低。以上结果显示,OSAS的发病与患者上气道及周围结构的形态异常密切相关。

   注释:国家自然科学基金资助课题(39670791)

   参考文献

  [1] Lowe AA, Santamaria JD, Fleetham JA, et al. Facial morphology and obstructive sleep apnea. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1986, 90:484-491.

  [2] Tangugsorn V, Skotvedt O, Krogstsd O, et al. Obstructive sleep apnoea: a cephalo-metric study. Part Ⅱ Uvuloglossopharyngeal morphology. Eur J Orthod, 1995, 17: 57-67.

  [3] 刘月华,曾祥龙,傅民魁,等.正常群上气道结构的X线头影测量研究.口腔正畸学杂志,1997,4:10-14.

收稿:1998-02-30

  修回:1999-04-25


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