我国睡眠研究的回顾与展望

中国中医基础医学杂志 1999年第3期第5卷 综述

作者：刘世熠

单位：刘世熠(中国科学院上海生理所、心理所　上海　200000)

　　自远古以来，睡眠一直占据生活在地球上的人类生命1/3左右的时间，因此睡眠和梦一直被认为是生命的一大奥秘。现代科学直至20世纪末才知悉人类(Homo sapiens)和其它动物一样，无非是宇宙间的一个“小体”(small body)而已，而睡眠则主要受制于地球自转和太阳公转的“24 h昼夜节律”(circadian rhythm)^［1，2］。值得注意的我国古代“易经”是最早探讨天体运行和“小体”相关的著作。国外报道有关“昼夜节律”的最早观察始自1729年，而我国至少从明代(1368～1644)开始便沿用24 h昼夜的刻算(一昼夜为100刻，一小时为4刻余)。至于有关“旦醒”，“夜瞑”和疾病“旦慧，昼安，夕加，夜甚”等的观察，则可远溯自秦汉前的《黄帝内经·素问》。从历史上来分析，我国不少古代哲学家和中医对睡眠的意义，机制及临床等均很重视^［3］，若干理论和观察由于具有现代意义而受到国际睡眠学术界的青睐。相反地，我国现代学术媒体反而很少报道。

　　1　睡眠研究会(SRS)

　　由于睡眠和人类的生活密切相关，同时联合国卫生研究组织(WHO)又确定“睡得香”是健康的最重要客观指标之一，可见睡眠对现代科学的重要意义。睡眠不仅涉及生理、心理、梦、免疫、“时差”(jet-lag)、“倒班”(shift work)、失眠、嗜眠(narcolepsy)和睡眠呼吸暂停(sleep apnea)等，也影响人类生活的其它许多方面，例如工作效率，“决策”，创造性思维和长寿等。因此睡眠不仅涉及生理学、心理学、神经生物学和医学，也涉及工业管理、航空、宇航和老年等学科。这也便是为什么世界各国(包括小国)均纷纷建立独立的“睡眠研究会”(SRS)的原因。例如除欧，美和日本已很早建立SRS外，印度和韩国新建于1992年，荷兰新建于1993年等，并于1991年新建“世界睡眠研究会”(WFSRS)^［1］。我国较早筹建SRS，而正式建立于1993年。1989年5月于安徽黄山举行了“我国首届睡眠研究学术会议”^［4］，会议决定筹建“中国睡眠研究会”(筹)，并推选刘世熠，王雨若和张景行等教授负责进行正式筹建工作和申请事宜。经过近4年的努力，最后于1993年8月得到中国科协［(93)科协发学字357号文］和国家科委［(93)国科办字203号文］的正式批准，并于1994年4月得到中华人民共和国民政部［社团代码：50001618-0］的正式准予登记，从而正式建立了全国性一级“中国睡眠研究会”(Chinese Sleep Research Society)(CSRS)^［5］。经无记名投票产生的理事会由9人组成，常务理事会的组成如下：刘世熠(理事长)，王雨若(副理事长)，黄席珍(副理事长)，张景行(秘书长)，林殷利(副秘书长)，并挂靠于上海市(中国科学院上海生理所)，建立后定期出版“CSRS简讯”，开展国内外学术交流，并于1994年11月在上海举行了首次在我国召开的国际睡眠研究学术会议(International Symposium on Sleep Mechanism)^［6］，参加的中外学者近百人。为了缩短和欧洲的差距和促进亚洲睡眠研究的繁荣和发展，1994年6月“中国睡眠研究”(CSRS)又和日本(JSSR)及印度(ISRS)共同于日本东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”(Asian Sleep Research Society)(ASRS)^［7］。1996年6月CSRS又于北京举行“我国第二届睡眠研究学术会议”，进行了有关基础，失眠诊治和睡眠呼吸障碍等方面的学术交流，与会者近四百人^［8］。“中国睡眠研究会”(CSRS)1997年底已发展至正式会员202人(其中香港正式会员1人)，直辖市和省的覆盖面已从原来的8个增加至24个，同时各省市要求申请正式会员的十分踊跃。由于经充分协商，“亚洲睡眠研究会”(ASRS)领导机构同意凡CSRS正式会员也同时是ASRS正式会员，并可免缴或每年(98年后)仅需缴纳1美元会费。“中国睡眠研究会”(CSRS)根据全国性社团重新登记的年龄规定，97年8月于上海举行理事会，建议调整常务理事会的组成如下：黄席珍为理事长，刘世熠为副理事长，范洁为新任副秘书长，并建议将挂靠单位从上海迁至北京(北京协和医院或水利部医院)。我们殷切期望挂靠于北京将很快得到中国科协和国家民政部的正式批准，以便立即进行理事会年轻化的“换届”选举，达到50%理事不超过50周岁。

　　2　学术回顾

　　睡眠研究在国内外均由基础和临床两部分组成。基础部分涉及地球节律，宇宙节律等不同“钟铺”(clock shop)如何调控睡眠，睡眠和免疫，脑的“硬件”(特殊脑部位)和软件“(神经化学递质，内源性促眠与促醒物质)如何调控睡眠与觉醒及梦的本质和机理等。临床部分涉及失眠，嗜眠和睡眠呼吸障碍的诊断和治疗。我国基础研究部分偏重“24 h昼夜节律”及其“启步者(paccmakcr)(SCN)的机制^［9，10］，从“灵长类原宗”树鼩(TBC)提取内源性促眠神经肽^{［11，12］}，多巴胺(dopamine)神经元调控睡眠觉醒^［13］，人工合成促眠促醒物质^［12］，从植物(例人参、酸枣仁、合欢树叶等)提取促眠物^［8］和中医睡眠理论^［14］等方面的研究。我国临床部分的研究偏重失眠和睡眠呼吸障碍的诊治两个方面。前者包括各种中西药物，推拿，按摩，针灸和生物反馈等^［15］。后者首重睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)的诊断和治疗^［16］。由于我国男女(特别男性)睡眠中打鼾现象较为普遍，同时睡中人反复发生“口和鼻气流停止10秒以上”的男女也不少见，因此近年来全国各大医院呼吸科或耳鼻喉科(例如北京协和医院，水利部医院，上海瑞金医院等)纷纷建立专科或中心，从而显著促进了我国该方面的临床研究^［17］。已知北美，北欧和日本等国长期对午睡持反对态度，甚至视作“禁忌”，但是最近已改变上述反对态度，并认为不超过1 h的午睡对增进一般人和宇航员的健康都很重要^［18］，而我们有关“半24 h昼夜节律”(circasemidian rhythm)和“睡眠惰性”(sleep inertia)的研究^［19］则促进了正确评价午睡问题。

　　3　展望未来

　　展望21世纪，睡眠学科将在全球愈越引起世界各国的重视，特别美国，欧洲，日本和我国等即将进入老龄社会，深度慢波睡眠(dSWS)和免疫与长寿相关的问题将更加突出。同时由于人类进入月球和其它星球的可能性增大，因此天体运行如何调控睡眠将更加引起人们的重视。在基础研究方面，将可发现大脑中至少有2个以上的“启步者”(pacemaker)调控睡眠，对梦的奥秘的揭示将有助于发挥人类的创造性思维，而屏弃将“梦”等同于“libido”或“异相睡眠(PS)的错误观念。虽然国外主诉失眠的高比例人口令人吃惊(例美国高达35%，日本高达20%)^［20］，但是由于迄今尚未找到完全无副作用的外源性(exogenous)安眠药物，因此可免除不良副作用，模拟脑内天然存在的内源性(endogenous)促眠药物，无疑将成为21世纪的重要生长点，在临床研究方面，失眠的诊断和治疗将继续占领首位，一则预期21世纪主诉失眠的男女将进一步增加(包括我国)，二则老龄化社会将不可避免地伴随失眠主诉的增加。但是探讨非药物手段治疗(例相位，LD，人工δ也将成为新生长点。虽然嗜眠症(narcolepsy)在我国十分少见，但是睡眠呼吸暂停现象的诊断和治疗将继续受到重视，并将努力探讨非外科手术治疗的新方法。

　　作者简介：刘世熠，男，72岁，南京大学理学士，苏联科学院博士，中国科学院上海生理所、心理所。教授，博士生导师，曾任西德科学院(MPI)，瑞典皇家科学院(Noble神经生物所和以色列Jerusalem大学客座教授。中国睡眠研究会(筹)和中国睡眠研究会(CSRS)首届理事长。亚洲睡眠研究会(ASRS)首届和现届(1997～2000)第一副主席。世界睡眠研究会(WFSRS)1998年新发行国际电子杂志“Sleep On-line”评委。

　　 参考文献

　　[1]　刘世熠，睡眠的研究.科学，1991，43(1)：32～37

　　[2]　刘世熠.睡眠研究若干现代理论问题.心理学报，1996，28(3)：299～305

　　[3]　刘世熠.Shijito Inonc主编(英文专著).Sleep:Ancient and Modern.1995,pp.137,SSTLPH,Shanghai,ASRS,Tokyo

　　[4]　“中国首届睡眠研究学术会议集“(由中国睡眠研究会(筹)召开于安徽黄山)，英文发表于Chin.J.Physiol.Sci,1989,6,363～380

　　[5]　刘世熠.睡眠研究和展望.中国第二届睡眠学术会议论文摘要汇编.1996.5～10

　　[6]　国际“睡眠机制”(Sleep Mochaniam)学术会议文集(由中国睡眠研究会(CSRS)和亚洲睡眠研究会(ASRS)联合召开于上海)，Intern.Symposium of Sleep Mechaniam.1994,pp.21.Shanghai

　　[7]　ASRS Newsletter,No.1,1996,Tokyo,Japan

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　　[9]　李海燕，刘世熠.模拟空间节律(L：D=0.75 h：0.75 h)对树鼩(Tupaia belangeri chinensis)24 h昼夜节律的影响.生理学报，1994，42(5)：420～427

　　[10]　苏军达，刘世熠，树鼩下丘脑视交叉上核突触超微结构的电镜观察.中国组织化学细胞化学杂志，1997，6(1)：23～28

　　[11]　刘世熠，徐杰诚，等.从睡眠剥夺树鼩(TBC)尿液提取内源性“睡眠因子“sleep factor)的研究.1994，46(1)：83～89

　　[12]　Liu Shiyi.Humotal control of sleep and wakefulness related to molecular structural conformation.In Kumar V.R.et al.,Eds.Sleep-Wakefulness.1993,8～10,Wiley-Eastern.Now York

　　[13]　林殷利，等，Effects of ventral tegmental area dopamine neurons on the sleep-waking regulation in conscious rats.Inter.Symp.Sleep Mechanism.1994,10,Shanghai

　　[14]　孟庆云.开拓中医学的睡眠理论研究.中国中医基础医学杂志，1997，3(增刊)：1

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　　[16]　黄席珍.睡眠呼吸暂停综合征新近几点认识，中国第二届睡眠学术会议论文摘要编.1996.39～41

　　[17]　“睡眠呼吸障碍疾患的诊断和治疗论文集”(共两册)，北京协和医院睡眠呼吸疾患诊中心，1996，pp.190.北京

　　[18]　Stampi,C.,Sleep and circadian rhythm in space.J.Clin.Pharmacol.,1994,34：518～534

　　[19]　Liu Shiyi,Broughton R.,Foous Group 15:Siesta:Rebuked or Rehahabilitated.2nd Congress of the WFSRS.Nassau.The Bahamas,1995

　　[20]　Okuma T.,Diagnosis and management of insomnia in Asia.In Kumar V.M.Eds.Sleep-Wakefulness.1993,121～129.Wiley Eastern,New York

(收稿日期　1998—09—28　修回日期　1998—12—03)