经方治疗小儿遗尿症

湖北中医杂志 1999年第7期第21卷 其他

作者：肖文君

单位：武汉市中西医结合医院(430022）

　　笔者运用经方四逆加人参汤治疗小儿遗尿症30例，疗效较好，介绍如下。

　　1　一般资料

　　30例患儿均系本院门诊病例，其中男18例，女12例；年龄3～13岁；病程1～10年。每晚遗尿者11例，每周遗尿至少3次者19例；有梦遗尿者12例，无梦者18例。30例均无尿频、尿急、尿痛及剩余尿等症状，尿常规检查无异常。

　　2　治疗方法

　　四逆加人参汤加味：制附片5g，干姜、太子参、益智仁、茯苓、炙甘草各10g。1剂/d，水煎取汁200ml，分2次温服。1周为1个疗程。另嘱睡前少饮水，养成夜间规律排尿习惯，并消除其心理障碍。

　　3　治疗结果

　　治愈(治疗2个疗程以内，不再遗尿，随访半年以上未复发)18例；好转(治疗2个疗程以上，遗尿次数明显减少，近期未反复)2例；无效(治疗2个疗程后，遗尿依旧)1例。

　　4　典型病例

　　刘某，男，10岁，1997年11月8日初诊。患儿自幼尿床，久治不愈，每周尿床4～6次，甚则一夜2～3次，尿床时不作梦，无自觉症状，舌质淡红，苔薄白，脉平，查尿常规无异常。处方：制附片、炙甘草、益智仁、茯苓各10g，干姜15g，太子参20g。3剂，1剂/d，水煎服。2诊：已3天未尿床。为巩固疗效，守上方3剂。共服药6剂，遗尿治愈至今未发。

　　5　体会

　　《诸病源候论^.遗尿候》云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”一般认为，小儿遗尿是由于肾气未充，肾阳不足，膀胱虚冷，气化功能失调，封藏无权，开合失司所致。肾司二阴，小儿肾阳不足，夜间阴盛时而阳更虚，故出现遗尿现象。

　　四逆加人参汤，原载于《伤寒论》，原方功能温经回阳、益气生津。方中附子温肾阳，干姜温中散寒、甘草和中补虚，人参益气生津。再加茯苓、益智仁补脾益肾，共奏益气温阳、扶肾固本之效，恰中遗尿病机，故用之效佳。

(收稿日期：1999-03-10)