避孕套能防艾滋病吗？

2001年10月4日

　　中国健康教育所教授朱琪，是国内最早研究艾滋病的专家之一。朱琪说，在西方，尤其是美国，人们与艾滋病作了20年痛苦的斗争，终于有越来越多的人感受到，艾滋病决不是单纯的医学问题，它还是一个由吸毒、性自由和家庭解体派生也来的社会问题。人们不能够靠医学知识来制止艾滋病的流行，要从社会教育上寻找解决问题的突破口。

　　多年来，国内的一些学者官员认为，开放的中国，性自由度必然会加大，于是只是公开向公众提倡减少性伴侣，广泛提倡使用避孕套，即所谓安全性行为，才可能制止艾滋病的流行。

　　20年来，美国的数百万年轻人相信对于性行为最重要的是“你采取保护措施了吗？”但正是这种“抵御艾滋病”的策略，使美国艾滋病的感染率飞速地增长，有些青少年的感染率年年翻番。

　　朱琪教授警告：我们正在犯美国人犯过的同样错误——高估了避孕套(也称保险套)的安全作用，而没有告诉青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的选择。

　　至今，还有许多的中国人不了解保险套的失败率高达31%。这是美国近年的研究证明的。

　　今天，世界各国的社会调查研究者们得出了共同的结论：凡是性自由盛行，家庭震荡解体越严惩的地方，青少年问题和各种社会弊端就越严惩艾滋病流行也越难于遏制；健康的家庭和健康的社会才是抵御艾滋病最坚固的堡垒。

　　1993年起，美国开始重建家庭运动。1994年，美国国会通过设立作为重建家庭象征的父母节。1995年，纽约市政府废止在公立学校实施多年的避孕套教育，规定进行性纯洁教育。1996年，美国国会拨款2.5亿美元支持青少年性纯洁教育。1997年，全美第一次性纯洁教育会议在华盛顿举行，配合国会通过为性纯洁教育巨额拨款的法案，讨论学校的课程设置。

　　女用避孕套新说

　　女用避孕套是一种衬在阴道内以形成一种防止精子和性传播微生物的屏障的坚韧、柔软、透明的套子。女用避孕套提供妇女一个重要的上佳选择，它是除了男用避孕套以外既预防性病、艾滋病又预防计划外怀孕的惟一选择，它没有副作用也不需要由保健专业人员提供。它更加安全和可逆，可由使用者控制，不会影响全身各系统，是一种新的给女性一些控制权、给男女双方另一种保护自己和性伴的屏障方法。

　　避孕套不能预防艾滋病吗？

　　“避孕套失败率高达31%”这一说法是不科学的。我读过在欧洲、非洲和亚洲做过的大量研究，避孕套预防性病/艾滋病的效果都在90%以上。在这些研究中，避孕套之所以不能100%有效，最常见的原因是不能坚持每次性生活都用。其次，我们不能把宣传避孕套的防病作用与提倡性道德对立起来。再次，虽然避孕套的防病效果不是100%，但这并不是说我们就不能宣传其防病作用。

　　美国既不是世界上艾滋病控制工作做得最好的国家之一，也不是宣传推广避孚套工作做得最好的国家之一。以美国为例来说了无妨，可惜朱琪先生所引用的材料多数是与美国的实际情况相反，或把因果关系给颠倒了。我们看一看美国疾病控制中心公布的数字就清楚了。美国从1981年首先报告世界上第一例艾滋病病人，以后病例数逐年上升，到1993年达发病高峰，尔后逐年下降。这一下降趋势一直保持到现在。如果说美国有些州青少年的艾滋病毒感染率年年翻番，在1993年以前可能是事实，而现在却不是这样。1993年以前有些州之所以会出现青少年中艾滋病病毒感染数快速上升，那是因为宣传避孕套防病工作做得不好。1993年以后出现的艾滋病发病率逐年下降，正说明宣传使用避孕套在美国控制艾滋病流行方面起到作用了。

　　在1989年以前，泰国控制性病的策略是治疗性病病人和追踪性伴，同时开展性道德等教育，结果性病发病每年都维持在高水平。从1989年开始，泰国调整了策略，在所有的妓院推广100%避孕套政策，同时向全民宣传以避孕套为主要内容的预防艾滋病的方法，结果性病病人数一下就降了下来。1975——1989年，泰国男性性病病人每年至少是20万例，推广避孕套不到一年的工夫，性病病人数就下降到15万，两年后下降到10万，1992年又下降到5万，到了1996年，性病病人数降至1万以下。与此同时，艾滋病病毒感染在性乱人群中也快速下降。

　　避孕套在中国能预防性病/艾滋病吗？1997年，在世界银行的支持下，我们在云南省某县对娱乐场所的服务小姐开展了推广避孚套预防性病/艾滋病宣传试点工作。试点工作为三个月。服务小姐避孕套的使用率由宣传工作前的21.5%上升到宣传工作后的85%，与此同时，服务小姐中梅毒的感染率从13.3%下降到7.3%，淋病的感染率从71.7%下降到32.7%。

　　宣传使用避孕套防病会鼓励人们的性乱行为吗？开车系安全带的目的是当违章驾驶发生车祸时减少死亡或伤害。规定系安全带并不是鼓励司机违章开车。同样道理，宣传使用避孕套并不是鼓励性乱，而是当性乱发生时减少性病/艾滋病传播。泰国是宣传使用避孚套工作做得最好的国家之一，泰国红十字会作过调查，男青年非婚非商业性行为由1990年的28%下降到1993年的15%；男青年嫖娼行为由1990年的22%下降到1993年的10%。

　　世界范围内近20年的实践经验告诉我们，宣传使用避孕套预防性病/艾滋病不会鼓励性乱行为；只要是避孕套推广工作做得好的地方，经性传播艾滋病流行就能得到有效的控制。