“鸡尾酒疗法”最佳配方被发现

　　美国和意大利研究人员对近1000名艾滋病病毒感染者进行的两项大规模调查显示，在多种艾滋病“鸡尾酒疗法”配方中，混合使用齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦这三种药物能取得最佳治疗效果。有关结果发表在11日正式出版的美国《新英格兰医学杂志》上。

　　迄今还没有一种药物能完全降服艾滋病病毒，但华裔科学家何大一发明的“鸡尾酒疗法”被证明可以有效控制病毒复制扩散、延缓病毒感染者发病时间和延长病人生命。“鸡尾酒疗法”因为将多种抗病毒药物组合在一起使用而得名。临床上早期主要选用核苷类逆转录酶抑制剂药物和蛋白酶抑制剂药物作为“鸡尾酒疗法”配方。近年来，随着非核苷类逆转录酶抑制剂药物的面市，医生们常用这类药物取代蛋白酶抑制剂用于组合治疗。另外，在治疗过程中一个配方失去效用后，往往还可以采用其他药物组合继续对病毒进行控制。

　　目前已有近20种抗艾滋病病毒药物投入市场，用它们可以组合成上百个“鸡尾酒疗法”配方。早先曾有观点认为，各种药物如何搭配对“鸡尾酒疗法”治疗效果不会产生什么影响，但美国和意大利研究人员的调查结果证明，选用何种配方实际上是有讲究的。

　　在其中一项调查中，研究人员重点比较了分别包含3种药物的4个不同“鸡尾酒疗法”配方的疗效。他们对分布于美国和意大利约80家医院的620名艾滋病病毒感染者进行为期2年多的跟踪分析后发现，在4个配方中，将核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定、拉米夫定和非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦组合使用，对于那些以前从未接受过任何药物治疗的感染者来说是最佳选择，不仅比其他三种配方疗效更好，作用时间更长，而且抑制病毒的速度也更快。

　　研究人员在另一项调查中还利用分别由4种药物组成的2个不同“鸡尾酒疗法”配方，对360名从未接受过治疗的艾滋病病毒感染者进行了试验。2个配方分别都囊括了现有三大类抗艾滋病病毒药物。试验结果表明，4种药物组合效果并不优于3种药物组合。

　　研究中还发现，那些首次接受“鸡尾酒疗法”治疗的艾滋病病毒携带者，如果一开始就采用核苷类逆转录酶抑制剂药物去羟肌苷和司他夫定，其神经受损或胰腺发炎的危险性比采用其他配方要大。研究人员为此建议，在开始对病毒携带者进行治疗时，最好不要用同时包含这两种药物的“鸡尾酒疗法”方案。美、意研究人员去年曾在巴塞罗那举行的世界艾滋病大会上公布了他们的初步研究结果。据悉，这些结果已被美国卫生与公众服务部最新的艾滋病防治指南所收录。

　　研究人员指出，虽然他们的结果只是在相对有限的几种“鸡尾酒疗法”药物配方基础上得出的，但如果能找到为什么有的药物组合会取得更佳效果这背后的机理，也许对改进艾滋病治疗、开发降低药物毒副作用的新手段等会有帮助。

TOM

2003.12.16