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组成：太子参10克，炒白术10克，黄芩10克，仙鹤草15克，莪术10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克。 功能：益气健脾，清热活血。 主治：气虚血瘀，湿热郁滞，慢性萎缩性胃炎胃癌前病变。 方解：太子参配炒白术：益气健脾，顾护后天之本，此是治病之本，为君药。黄芩配仙鹤草：黄芩善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，健胃补虚，两药配伍，清热泻胃之力有增，但不似芩连有苦寒败胃之弊，且仙鹤草尚于清泻之中寓固本之意；两药亦可有效抑杀幽门螺杆菌。 用莪术活血化瘀，消痞散结，与参、术相合，则消补兼施，补而不滞，消而不伤正；既能很好地改善慢性萎缩性胃炎癌前病变的痞满、疼痛症状，也能改善胃黏膜供血；而与白花蛇舌草、半枝莲相配可共奏防癌，抗癌之功。 白花蛇舌草配半枝莲：清热解毒化湿，防癌抗癌，慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生是癌前病变，需在其癌变之前及时干预，以期达到“未病先防，既病防变”的目的。 加减：反酸、烧心者，加用乌贼骨、贝母等制酸和胃，也可选用左金丸疏肝泻热以制酸；胃痛甚者可酌加白芍、甘草缓急止痛，若固定刺痛，夜间痛甚，血瘀证明显者，也可用丹参、九香虫、延胡索等理气活血止痛；胃胀满较甚者，可加用佛手、枳壳以理气消胀；胃纳欠佳，食后胀甚者，可加用炙鸡内金、炒谷麦芽以健运脾胃；神疲乏力气虚症状明显者，可加用黄芪、把太子参改为党参等益气健脾；口干咽燥，舌红无苔等胃阴不足之证较明显者，可加用玉竹、石斛、百合等养阴生津；胃中虚寒者，去黄芩，酌加干姜温胃散寒；舌苔厚腻，口干苦，湿邪较重者去白术，加厚朴、苍术温化湿邪；口有异味者，可加佩兰、石菖蒲芳香化湿；大便干结，加莱菔子、决明子通便；便溏加薏仁、山药、葛根、炒楂曲运脾止泻；肝胃不和，痛连两胁者加柴胡、白芍、合欢花等疏肝理气。 临证备要：处方用药，轻灵醇和。用药时应注意以下几点：一是理气当遵叶桂“忌刚用柔”之旨。当选用理气而不伤阴之品，切不可大肆开破，辛香温燥，戕伐胃阴。二是脾贵在运而不在补。不可一味壅补脾胃，以调理脾胃的运化功能为先。三是化湿切勿温燥助热，清热需防苦寒败胃。有时尚需寒热并用，辛开苦降，用温佐凉，用凉佐温，且要中病即止，不可久用。四是药味宜少不宜多，药量宜轻不宜重。 慢性萎缩性胃炎胃癌前病变病程较长，缠绵难愈，且有恶变倾向。在治疗本病时需注意：不可急于求成，坚持治疗3~6个月；定期复查胃镜及病理，以防病情变化，若病情加重，出现高度异型增生、癌变时及时内镜及手术治疗。 单兆伟，男，1940年10月生。南京中医药大学博士生导师，江苏省中医院主任医师，江苏省名中医，著名脾胃病专家，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。 早年师从孟河医派传人张泽生教授，花甲之年又拜国医大师徐景藩教授为师苦学三载，兼收并蓄，博采众长。擅长脾胃系疾病的诊疗，长期从事慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的研究。创制了理气和胃口服液、清幽养胃胶囊、和胃胶囊、仁术健胃颗粒等一系列行之有效的中药特色制剂。 主持了包括国家自然科学基金课题在内的省部级以上课题8项，获得部省级奖项12项，取得国家发明专利和新药证书各1项。主要论著有《中医临证与方药运用心得》、《内科常见病中西医综合治疗》、《实用中医消化病学》、《孟河传人：单兆伟医疗经验集》等10余部。 |
