慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴,是消化系统常见病、多发病。临床表现为胃脘胀满隐痛、脘痛连胁、反复发作、身倦乏力、嗳气嘈杂、大便不调等。长期脾胃功能失调,中气虚弱,气血生化乏源,气虚、血虚,若生活在高原缺氧的特殊地理环境,会使人体胃黏膜也相应地缺血缺氧,久之血运无力滞于胃络而致瘀滞,所谓“久病入络”“久病必于瘀”。故高原慢性萎缩性胃炎从中医角度分析主要病机是气虚阴亏血瘀。
笔者经常采用益气养阴活血法治疗此病,获得了满意疗效。基本方:生黄芪、太子参、丹参、怀山药、白术各20克,白芍、鸡内金、山楂各15克,生甘草10克,乌梅8克,三七粉5克。伴有泛酸者加海螵蛸15克,瓦楞子20克;消化不良者加神曲10克,炒麦芽30克;大便秘结加大黄6克,火麻仁15克。上药每日1剂,水煎分服。
中医认为,生黄芪甘而微温,归脾肺经,功能补脾益气,升阳举陷;太子参甘微苦平,归肺脾心经,功能补脾肺心,益气生津;丹参辛苦微寒,归心肝经,功能活血凉血,除烦安神;淮山药甘平,归脾肺肾经,功能补脾肺肾之气阴;白术甘苦温,归脾胃经,功能补脾燥湿;白芍甘苦酸而微寒,归肝脾心经,功能补血平肝,缓急止痛;鸡内金甘平,归脾胃膀胱经,功能消食健脾;乌梅酸平,归大肠肺脾肝经,功能止泻、生津、止血;山楂酸甘微辛微温,归脾胃肝经,功能消食化积,活血散瘀;三七辛甘微涩而温,归肝心经,功能止血化瘀止痛;生甘草甘而微寒,归心肺脾胃经,功能补心脾气,缓急止痛。全方共济益气养阴活血之效。
现代药理研究发现,黄芪能调节胃液的分泌,增强消化功能,对抗胃黏膜攻击因子的刺激;丹参能改善微循环和黏膜血流,纠正局部组织的缺血缺氧状态,促进坏死组织和病理性增生组织的分解和吸收,促使胃黏膜和腺体生长;乌梅、白术可抑制幽门螺杆菌,有助于阻断其致病作用;黄芪、白术能增强单核-巨噬细胞系统的吞噬功能,增强免疫力;山楂、乌梅、白芍能促进胃液分泌。这对慢性萎缩性胃炎的治疗均是大有裨益的。
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