尿血症验案 自拟活瘀凉血清热飮

张某，男，30岁，1985年9月9日诊。诉尿血3天。近来胃口不香，咳嗽，在某医院X光透胸肺诊为陈旧性肺结核，口服药医治10余天，继发精力郁怒而突然尿血。尿常规：尿色深红，蛋白（+）。镜检：红血球（+++），白血球（++）。用青霉素等药医治不验。刻诊：尿血，无下坠淋疼，但腰酸疼。大便干而难解。左肾区有叩击性痛苦，脉细数无力，舌质红，苔薄黄，测体温37℃。实验室复查：肉眼血尿，呈深红色，蛋白（++）。镜检：红细胞（++++），白细胞（++）。

 

确诊：（内有积热、蓄于膀胱、损伤头绪型）尿血。

 

治则：活瘀通腑，泄热凉血止血。自拟活瘀凉血清热飮。

 

处方：当归15克，白芍15克，金银花30克，连翘20克，蒲公英30克，干地龙30克，琥珀6克（冲服），牛膝12克，黄柏15克，栀子12克，丹皮12克，生地黄30克，田三七10克（碎），大黄15克（外包后下）。3剂，水煎服。

 

9月16日复诊：上药服3剂后大便通畅，各种症状根本消失，无其它不适。实验室再次复查尿常规：尿色黄、清、蛋白（±）。镜检：红细胞（+），白细胞（+），医治同上，方去大黄，加茜草炭15克，再进3剂以稳固效果。

 

患者起病急，为热邪下注，热蓄膀胱，属实证。先发热恶寒，大便干，继而尿血，医治以活瘀通腑泄热止血为主，栀子、金银花、蒲公英、生地、丹皮、大黄以达清热凉血通腑泄热；田三七，琥珀以活血祛瘀，以防凉血引起凝血，形成滞涩不通之弊；知母，泽泻养阴清热；地龙不光有清热凉血之力，且地龙其性凉，味咸寒，并含有丰富的蛋白质，既能清热，又能加强凝血机制，以修正部分已决裂的毛细血管，减轻或消除毛细血管充血的作用；牛膝养肝肾，并能入血直达病所，以达活血化瘀之意图，药中病的、康复迅速。