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肾炎，属中医学“水肿”范畴。目前认为是免疫反应性疾病，是发生于肾小球的、不明原因、不同病理变化、但临床表现相似的一大类肾脏病。西药疗效不甚满意。我们拟定八种治法辨证施治，效果尚可，介绍如下。 解表宣肺法 适用于急性肾炎或慢性肾炎。因外感而诱发恶寒发热，面目浮肿，小便不利，溲赤，咳嗽或喘，脉浮滑数。宜用麻黄连翘赤小豆汤加减。方中除重用麻黄外，可加苏叶、羌活、防风。苏叶用量常加至10~18克。随着水肿的消退，尿中蛋白亦随之减少。 清热解毒利湿法 适用于慢性肾炎因感染而反复发作迁延不愈者。表现为发热、咽痛或鼻塞头痛，咳嗽，面目浮肿，小便不畅或涩痛。舌质偏红，舌苔黄腻，脉浮数或濡数。宜用银花、连翘、蒲公英、地丁、板蓝根、滑石、生地黄、白茅根。若逢暑夏季湿盛，舌苔白腻者，可加冬瓜皮、薏苡仁，甘草以祛暑利湿消肿；若见发热汗出，体温较高，咽充血甚或化脓，口渴喜饮，唇舌皆红，小便色黄量少，舌苔薄微黄，脉浮数者，除加重原方中清热解毒药用量外，再加牛蒡子、蝉衣、元参、山慈菇、马勃以清热解毒，消肿利咽。若见肉眼血尿或镜下血尿，原方中重用生地黄、白茅根，再加小蓟、石韦、藕节、丹皮、栀子，还可配服威门热淋清颗粒疗效显著。 温补脾肾法 适用于慢性肾炎久病不愈见脾肾阳虚者。脾阳虚者面色萎黄或苍白，形体虚弱，疲惫乏力，食少纳呆，脘腹胀坠，大便溏泄，舌胖，脉沉细弱。方宜实脾饮、补中益气汤、参苓白术散加减。尿中蛋白尿加号（+++）以上者，加用芡实、白术、茯苓、党参、山药、黄精、菟丝子、金樱子、白僵蚕、地龙、乌梢蛇、蝉衣、穿山甲、水牛角粉，效果满意。肾阳虚者，面目晦暗，四肢欠温，形寒神疲，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉细无力，方宜真武汤合五皮饮。 滋补肝肾 活血化瘀法 适用于久病不愈或利水太过，阴液耗伤，特别是对慢性肾炎高血压型或应用激素的患者，效果较好。表现为浮肿不甚、面色晦暗而颧红，头痛眩晕，心悸耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细。方用益母草、徐长卿、杜仲、桑寄生、白芍、怀牛膝、夏枯草、丹参、当归、元参、制首乌、光慈菇、气虚加黄芪，可配服美纳达丹七软胶囊。 益气养血法 用于急性肾炎水肿消退后气血两伤无明显湿热见证者，或慢性肾炎低蛋白血症及有贫血征象者。表现为面色苍白，神疲肢软，自汗纳差，舌淡脉细弱。常用十全大补汤、八珍汤、归脾汤。 活血化瘀法 现代医学认为肾炎发生蛋白尿的病理改变之一是因肾小球毛细血管内微血栓形成，使肾血流不畅或闭塞。中医学认为其病理改变为血瘀，表现为腰酸神疲，面目虚浮，面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。因此，应用活血化瘀法溶解血栓，改善血循环，促进肾功能恢复，从而减少尿蛋白。常用益肾汤（当归、川芎、桃仁、红花、益母草、板蓝根、银花、白茅根、公英、地丁、丹参）或化瘀汤（当归、赤芍、川芎、桃仁、益母草），可配服依康宁牌银杏叶片。 收涩固精法 中医学认为肾炎的某一阶段，属肾气不足，封藏失固，精气外泄所致，证候表现为头晕耳鸣，腰酸腿软，面色少华，舌质淡，脉沉弦细，因此应用收涩固精药物有一定作用。常用补中益气汤、水陆二仙丹、参苓白术散或固肾方（黄精、熟地黄、细辛、大蓟、石韦、益母草、杜仲、补骨脂、覆盆子、核桃肉、益智仁）。 袪风补肾法 中医学认为肾炎某些表现属肾虚夹风，症见腰膝冷痛、腿膝无力，遇劳加重，舌质淡苔白，脉弦细，用祛风补肾法治疗取得可喜的效果。药物如制何首乌、当归、川芎、地骨皮、桑寄生、蝉蜕、徐长卿、防风、秦艽、灵仙、豨签草。如证见湿重中满，苔白腻者，方中可加白豆蔻、滑石、厚朴。 由于肾炎尤其是慢性肾炎的病程较长，临床表现多种多样，病理变化相当复杂，故在应用时，两法或数法合用效果较好。如于各法之中，能够审时度势权衡机宜适当加入一些活血化瘀药物，效果更佳。 |
