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采用中医疗法治疗60岁以上老年高 血压患者35例，男21例，女14例；年龄 60。79岁，平均66．9岁；病程5～27年，平 均11．6年。 病因病机：中医认为，高血压属中医 “头痛”“眩晕”范畴，病因多有风、火、痰、内 虚等。病机是由于气血阴阳失调，使脑髓空 虚，脉络失养，或清阳不展，或火扰清窍产 生了高血压诸症。而肝阳上亢、痰湿中阻、 气血亏虚或血瘀、肾阳不足则又是产生气 血阴阳失调的病理基础。素体阳盛或长期 郁怒，暗耗了肝阴，使肝郁化火；先天禀赋 不足，后天嗜酒肥甘或饥饿劳倦致脾失健 运，凡此均构成了初始病因。随其发展又分 别成痰湿中阻，气血亏虚，肾阴不足，阴虚 阳亢等病机。高血压病形成之后，上述病 机可发展成脑血栓，或瘀阻于心则为胸痹、 心绞痛。如果气血上逆，挟痰挟火于清窍， 则可出现脑出血卒中。如果内伤积损日久， 伤于脾肾，使肾失开阖，脾失健运，水湿内 停，即发生水肿、肾衰等病症。 诊断标准：①本病以老年发病为多。起 病一般较缓慢。可有家族史。②血压大于或 等于140／90毫米汞柱。 治疗方法： 适当限制钠盐摄入，以每日5克左右 为宜。戒烟、限酒。进行适当的体育活动，减 轻体重。调畅情志，避免情绪过度波动。 中医辨证治疗方药如下： (1)肝阳上亢证：眩晕，头痛头胀，头重 脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔 黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳。 方药：石决明15克，川牛膝、倚雌革、 杜仲各12克，钩藤、天麻、黄芩、栀r、仪交 藤、茯神各10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙各10 克；头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子各10克， 全蝎5克。 (2)风痰上扰证：头痛，眩晕，胸闷心 悸，食少，恶心呕吐痰涎，形体肥胖，苔白 腻，脉弦滑。 治法：祛风化痰。 方药：白术、茯苓各12克，法半夏、天 麻各10克，炙甘草5克，生姜3片，大枣4 枚。 加减：头晕腰酸甚者加玉米须、杜仲各 12克，决明子、怀牛膝、密蒙花各10克。 (3)肝肾阴虚证：头晕目眩，耳鸣，健 忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚 轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。 治法：滋补肝肾。 方药：沙参、麦冬、玉米须、怀牛膝各 12克，生地15克，当归、枸杞子、川楝子、 杜仲、密蒙花各10克。 加减：头痛者加天麻、茺蔚子各10克， 全蝎5克。 (4)阴阳两虚证：眩晕，耳呜，体瘦，神 疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡 少津，脉弱而数。 治法：滋阴补阳。 方药：仙茅9克，仙灵脾、巴戟天、知 母各10克，黄柏、当归各6克。 加减：头痛腰酸者，加杜仲、怀牛膝、 天麻、茺蔚子各10克。 服用方法：每日1剂，水煎服，3周 为1个疗程。 疗效标准：参照《高血压病的新诊断 标准和疗效评定标准》，分为显效、有效、 无效。显效：①舒张压下降10毫米汞柱 以上，并达到正常范围；②舒张压未下降 至正常，但已下降20毫米汞柱以上，须 具备其中一项。有效：①舒张压下降不及 10毫米汞柱，但已达正常范围；②舒张 压较治疗前下降10～19毫米汞柱；③收 缩压较治疗前下降30毫米汞柱以上，须 具备其中一项。无效：未达到以上标准。 治疗组显效8例，有效24例，无效 3例，总有效率91．43％。 胡丹 |
