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病例：彭某，女， 66岁。患高血压病6 年，经常头晕目眩，近 几天眩晕加重。1周前 突然眼黑倒地，不省人 事，约10分钟后苏醒， 醒后活动如常。现症头 目眩晕，甚则复视(视 物有重影)，步行欠稳， 手足发麻，腰酸软。舌 质红暗，舌苔根黄，脉 细弦。血压：160／90 毫米汞柱，头部cT检· 查未见异常。西医诊断为：高血压病、 短暂性脑缺血发作。中医诊断为：眩 晕，中风先兆证。辨证为阴虚阳亢，肝 风夹瘀上扰清窍。洽宜平肝潜阳，通络 化痰熄风。处方以天麻钩藤饮加减。 处 方：钩藤(后下)、白芍、生龙骨(先 煎)、生牡蛎(先煎)、生地、山药各 20克，杜仲、桑寄生、丹参各15克， 天麻、川牛膝、白僵蚕各10克，地龙 6克，全蝎3克。每日1剂，水煎分3 次服。眼药1周后复 诊：眩晕、复视、肢麻 等症减轻，血压 140／80毫米汞柱，上 方化裁继服1周。诸症 改善，血压稳定。后以 杞菊地黄汤加减续服半 月巩固疗效。 点评：本例西医诊 断为短暂性脑缺血发 作，以一过性眩晕黑 臻，甚至昏厥倒地，24 小时内完全恢复正常， 不留后遗症为特点，常见于高血压、脑 动脉硬化患者，因其反复发作可演变成 中风，故中医称中风先兆证，乃由阴虚 阳亢，肝风夹痰、夹瘀上窜，阻滞于脑 络所致，本例用生地、桑寄生、山药、 杜仲滋肝肾之阴；天麻、钩藤、白芍平 肝潜阳；丹参、僵蚕、全蝎、地龙、川 牛膝化痰祛瘀通络；生龙骨、生牡蛎潜 阳熄风，共奏滋阴平肝，通络熄风之 效。 周培 |
