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和谐社会人们寿命增长，老龄人口明显增加，老年性痴呆的发病率也越来越高，严重危害老年人的生存和生活质量。用中药治疗老年性痴呆26例，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。 临床资料 治疗26例患者，均是门诊患者，其中男18例，女8例；年龄61～70岁者12例，71～80岁者11例，81岁以上者3例。均行头颅cT检查，均显示有脑室扩大，脑沟增多，脑皮质萎缩；其中10例有脑梗死灶，13例为多发腔隙性梗死，3例为广泛脑梗死。 治疗方法 处方：黄芪、鸡血藤各30克，丹参、何首乌各20克，益智仁、制附片、补骨脂、川芎、法半夏、茯苓各10克，枳实6克。 加减：有幻觉梦游者，加仙鹤草 30克；有失眠者，加炒酸枣仁10克，生龙骨、生牡蛎各30克；有烦躁易怒者，加天竺黄、胆南星各10克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 2个月为1个疗程。 治疗效果 本组26例患者，经2个月的治疗后，认知障碍明显改善18例；认知障碍有所改善5例；认知障碍无明显变化 3例。在服药的26例患者中，未发现有认知障碍继续下降者。 典型病例 患者，男，70岁。患者近3年来头晕健忘，思睡，夜寐多梦，反应迟钝，四肢发麻两手颤抖，烦躁易怒，腰膝酸痛，四肢乏力，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血压150／75毫米汞柱。头颅 CT检查，示脑室扩大，脑沟增多，广泛性脑萎缩。诊断为老年性痴呆。中医辨证为心肾两亏，血不养筋。治疗宜补益肝肾，祛瘀豁痰，养心安神。处方：黄芪、鸡血藤、生龙骨、生牡蛎各30 克，丹参、何首乌各20克，益智仁、制附片、补骨脂、川芎、法半夏、茯苓各10克，枳实6克。每日l剂，水煎分3次服。连续服药60剂，头晕、四肢麻木消失，其他症状也明显好转，认知障碍明显改善。 体会 老年性痴呆属于中医“呆痴”、 “健忘”等范畴。中医认为本病属本虚标实，以阳气不足为主，阳气不足则精血不生，脑髓失养，同时与痰、瘀内阻有关，其病位主要在脑、心，尤以脑、心、肾为要。中医治法应以扶阳益元为主，兼以补肾填精益脑、豁痰化瘀通窍治疗。 方中制附片、黄芪扶阳益元；丹参活血祛瘀、宁心安神，现代研究丹参含丹参酮和维生素E，能改善心脑缺血、有抗衰老作用；益智仁有温脾、暖肾、固气、涩精的功效，能益脾胃、理元气、补肾虚；何首乌滋肾强精，养肝益血，现代研究结果表明，何首乌含有卵磷脂，对神经系统与心脏都有兴奋与强化作用，并有降脂功效，有抗衰老作用；补骨脂温肾助阳，有抗衰老作用；川芎活血化瘀，祛风止痛，现代研究结果表明，川芎不仅能扩张血管，改善微循环，并具有维生素E样作用；枳实对a受体有兴奋作用，具有升压功效；茯苓益智安神、健脾利湿，现代研究证实茯苓含茯苓多糖，不仅能提高人体免疫功能，而且有抗癌作用，其所含磷脂是构成神经的重要物质。综观全方有补益心肾、养血平肝、祛瘀化痰等作用，从现代药理来看也对老年性痴呆有较好治疗功效。 李宜明 编后语：本文所列处方中，制附片、补骨脂、川芎等均为药性温热之品，阴虚火旺、内热炽盛、肝阳上亢及血压偏高患者慎服。 |
