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病案 平肝潜阳、舒肝解郁法 王某，女，66岁，2004年3月22日诊。 头晕耳鸣，头痛头胀，面红目赤，口苦心烦，急躁易怒，时有惊悸，遇情绪波动而加重，失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦。测血压为180/110mmHg。 证属肝阳上亢，肝气郁滞。治以平肝潜阳，舒肝解郁。 处方：菊花15克，夏枯草10克，天麻10克，钩藤15克，川芎10克，细辛3克，地龙15克，全蝎5克，生龙牡各30克，沉香10克，郁金10克，菖蒲30克，远志5克，龙胆草5克，甘草10克。7剂，水煎450毫升，分早晚二次温服，日1剂。西药予伲福达20毫克，每日两次。 二诊（3月29日）：药后血压平稳，情绪稳定，头晕耳鸣减轻，仍夜寐欠安，多梦。上方加入炒枣仁15克，合欢皮15克，夜交藤15克，以养心安神，又取7剂。药后诸症消失。 按：《临证指南医案·眩晕》华岫云曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”此患者平素血压较高，头晕头胀，面红心烦口苦，舌红苔黄脉弦，因情绪不良加重，此为肝阳上亢，肝郁化火，肝风内动，上扰清窍所致。方中菊花、夏枯草、龙胆草、川芎、细辛温凉并用，清肝泻火，且能直达脑窍，清利头目；天麻、钩藤、生龙牡镇肝息风，平息内风，生龙牡还可安魂镇惊，治疗失眠多梦；地龙、全蝎熄风通络，乃治风要药；沉香、郁金、菖蒲、远志舒肝理气，交通心肾。全方合为平肝潜阳，凉肝息风，舒肝安神之剂。病、证、药相合，故而药到病除。 |
