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采用归脾汤治疗心脾两虚型郁证， 取得较好的效果，现介绍如下。 一、临床资料 所有患者均来自门诊，治疗3l例， 患者年龄最大50岁，最小20岁，平均 38岁；其中男性5例，女性26例；病 程最长3年。 诊断标准：首诊患者一般表现为多思，善虑，胸闷心悸，面色苍白，头晕 神疲，食欲减退，舌质淡，脉细弱。中 医辨证为心脾两虚型郁证。 二、治疗方法 处方：白术15克，黄芪、桂圆肉、 酸枣仁、党参各12克，茯神、当归各9 克，木香、远志各6克，炙甘草3克。 用法：每天1剂，水煎分3次服。 以7天为1个疗程，治疗时间最长不超 过3个疗程。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：症状消失，情绪 正常；好转：症状减轻，情绪基本稳 定；未愈：症状情绪均无改善。 疗效：治疗31例，治愈12例，好 转17例，无效2例，总有效率为 93．55％0 四、体会 中医的郁证在现代精神医学中称抑 郁性神经症。生物学研究表明，抑郁症 的发生与中枢去甲肾上腺素和5一羟色胺 的不足有关。三环抗抑郁药能减少神经 末梢突触前膜对这两种递质的再摄取， 增加其含量。但其较强的剐作川和较K 的治疗时间使患者难以接受，患者不能 合作，临床疗效较差。 根据中医学原理：心主神志，心有 “藏神”、主神明的功能。正如《灵枢· 本神篇》云： “所以任物者谓之心”， 指出了接受外来事物而产生思维活动的 过程是由心来完成。当患者因外来应激 因素刺激致情志不遂，气机郁滞，气血 运行不畅，心失所养，神失所藏，久郁 则伤脾，出现乏力、食少等症状，形成 心脾两虚郁证。其治疗当以健脾养心、 益气补血为原则。方中黄芪甘微温，补 脾益气；桂圆肉甘温，既能补脾气，又 能养心血，共为君药。党参、白术甘温 补气；当归甘辛微温，滋养营血，与桂 圆肉相伍，增加补心养血之效，均为臣 药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木 香理气醒脾。综观全方，具有益气补 血、健脾养心之功用，不火为治疗心脾 两虚型郁证的良方。 钟毅 |
