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抑郁症是精神类疾病中的常见病、多 发病，具有高发病、高复发、高致残的特点。 同时，抑郁症也是导致自杀、自残的主要原 因之一。本病社会危害性大，治疗有一定 难度。中医在治疗抑郁症方面有独特的优 势。用温胆汤加减治疗30例痰气郁结型抑 郁症患者，取得了满意疗效，现介绍如下。 一、临床资料 30例患者均为门诊或住院患者，其中 男性12例，女性18例；年龄18～70岁；病 程最短为6个月，最长为18年。 中医证候：情绪低落，表情呆滞，郁郁 寡欢，行动迟缓，思维迟钝，舌质淡，苔白 腻，脉沉滑等。中医辨证为痰气郁结型。 二、治疗方法 处方：茯苓15克，陈皮12克，竹茹、炒 枳实、石菖蒲、合欢皮、川芎各10克，清半 夏、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。 加减：伴见悲伤欲哭、脘闷食少者，加 浮小麦、炒麦芽、鸡内金各10克；伴夜寐 差、入睡困难者，加酸枣仁、夜交藤各15 克，五味子3克；伴面色萎黄、心悸乏力、便 溏食少者，加白术、党参各10克；伴头部隐 隐而痛者，加鸡血藤15克，全蝎、升麻各6 克；伴大便秘结者，加大腹皮、桃仁各10 克，酒大黄5克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 三、治疗效果 疗效评定：症状减少’70％为临床治愈， 症状减少50％为明显好转，症状减少25％ 为显效，症状减少小于25％为无效。 疗效：30例患者中临床治愈者2例， 明显好转者14例，显效者9例，无效者5 例，总有效率为83．3％。 四、体会 方中半夏辛温，燥湿化痰，开郁散结， 辅以陈皮增强理气燥湿之力；茯苓甘淡，健 脾利湿；枳实行气导滞；竹茹清胃降逆。诸 药配合，使中焦痰瘀得以驱化，加上生姜、 甘草、大枣，调中和胃，气血得充。全方配伍 得当，组方严谨，具有理气化痰、调理中焦 脾胃之功效。21nx.com方证一致，恰中痰气郁结型郁 证病机，故能取效。另外，从临床实践看，组 方中半夏应以清半夏为佳，清半夏燥湿化 痰之力胜于法半夏，具有摧枯拉朽之势，郁 证日久，痰伏甚深，非峻猛之力不能祛除。 枳实不宜改为枳壳，因为在本方中使用枳 实体现了运用“下法(通大便)”治疗郁证的 一个重要法则，同时配伍生姜温中益气，下 而不伤正。在临床中发现，除了少数脾虚便 溏的抑郁症患者外，大部分患者使用炒枳 实后大便畅快，病情有明显缓解。总之，温 胆汤在治疗痰气郁结型抑郁症中取得较满 意的疗效，值得进一步研究。 于志鹏 |
