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北京的许先生今年刚58岁，近半年来，他出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等症状。有时许先生膀胱胀得难受，想尿却尿不出来；有时人正忙着工作，不知不觉就把裤子给尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题，然而经过检查前列腺并没有问题，而血糖却明显升高。原来，这些症状都是糖尿病惹的祸，医学上称之为“糖尿病神经源性膀胱”病。 据世界卫生组织统计，目前全世界约有糖尿病患者1.7亿，到2025年将增加到3亿人。很多人像许先生一样，患糖尿病早期无明显的“三多一少”症状，因此尽管患病多年，自己却浑然不知，经常是因排尿困难就诊时才被发现的。糖尿病神经源性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一。在糖尿病患者中，本病的发生率高达40%以上。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或二者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。 糖尿病神经源性膀胱病主要有以下特点： ⒈与糖尿病的严重程度不平行 有的隐性糖尿病患者，临床还没有发现糖尿病症状，就出现了排尿障碍，所以很容易误诊。 ⒉糖尿病神经源性膀胱病临床分3种类型 ⑴膀胱逼尿肌无力引起尿潴留，表现为下腹膨胀、有尿排不出，膀胱残余尿量可达数百毫升（正常为50毫升以下），很像是前列腺增生引起的排尿困难。⑵膀胱括约肌失控引起尿失禁，表现为尿急、尿频、小便淋漓不尽，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。⑶膀胱逼尿肌与括约肌不协调引起的排尿障碍，主要表现为排尿时时间延长，排尿与中断交替出现，尿流图呈波浪形曲线。 ⒊糖尿病神经源性膀胱病具有可逆性和复发性 其可逆性表现为通过治疗症状可以缓解或消失，有效的治疗包括：⑴服用甘菊胶囊可全面调理不同起源的糖尿病，使血糖持久达标，达到标本兼治的效果。⑵合理控制饮食，减少碳水化合物的摄入，食用低糖并富含蛋白质、纤维素的食物。⑶训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯，无论有无尿意，每隔3～4个小时排尿一次。 中医认为，糖尿病神经源性膀胱病属于“癃闭”范畴。膏粱厚味、辛辣甘甜容易引起湿热下注、血瘀气阻，加重病情。患糖尿病神经源性膀胱病的老人，选用下述饮食疗法对此病的治疗也有益处。 ⒈ 参芪冬瓜汤 党参15克，生黄芪20克，冬瓜50克。先将党参、黄芪置于沙锅内加水煎15分钟去渣留汁，加入冬瓜煮至熟烂，再加调料（味精、香油、盐）即成，佐餐用。有健脾益气、升阳利尿之功效。 ⒉ 桂草粥 肉桂3克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟即可，空腹服。有温阳利水之功效。 ⒊ 杏梨石韦饮 杏仁10克，石韦12克，车前草15克，大鸭梨1个。将杏仁捣碎，鸭梨去核切块，与石韦、车前草加水同煮，熟后取汁代茶饮用。有滋阴利水的功效。 ⒋ 利尿黄瓜汤 黄瓜1根，萹蓄、瞿麦各10克。先煎萹蓄、瞿麦，去渣取汁，重新煮沸后加入黄瓜片，再加调料（味精、盐、香油），待温食用。有清热利尿之功效。 |
